監(jiān)測護(hù)理對維吾爾族老年2型糖尿病患者強(qiáng)化胰島素治療中發(fā)生低血糖的效果研究

王心惠，王 燕*

（莎車縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，新疆 喀什 844700）

糖尿病的主要特征是血糖含量高于正常值，年齡因素、種族因素、生活習(xí)慣、環(huán)境因素以及遺傳因素等的影響都有可能造成糖尿病的發(fā)生。低血糖是2型糖尿病中比較容易發(fā)生的情況，嚴(yán)重時可能會對患者的生命造成威脅，而糖尿病的治療方案及胰島素使用劑量又需要結(jié)合患者的血糖水平變化來調(diào)整。本文主要探討監(jiān)測護(hù)理對維吾爾族老年2型糖尿病患者強(qiáng)化胰島素治療中發(fā)生低血糖的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019年8月～2019年10月進(jìn)入我院的2型糖尿病強(qiáng)化胰島素治療的180例維吾爾族老年患者隨機(jī)分組，對照組90例，試驗(yàn)組90例。對照組男55例，女性35例；年齡45～71歲，平均56.12±4.32歲。試驗(yàn)組男37例，女53例；年齡49～74歲，平均58.63±5.64歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意積極配合治療的患者。②病情不符合標(biāo)準(zhǔn)③精神不正常者④患有嚴(yán)重的心腦血管疾病者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病情符合標(biāo)準(zhǔn)②無腫瘤病史或腫瘤疾病的患者③精神正常，愿意積極配合并簽署了知情同意書的患者。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、日常病房巡視以及了解患者心理狀況等。試驗(yàn)組進(jìn)行監(jiān)測護(hù)理：①及時更換被單，保持床單干燥整潔，輕輕拍打患者背部及為患者按摩受壓部位以加強(qiáng)皮膚護(hù)理。為了防止肺部感染的發(fā)生，指導(dǎo)患者正確呼吸及咳嗽。叮囑患者穿綿柔、舒適的衣服，減少衣服對皮膚的摩擦。治療期間不能飲食喝水，把相關(guān)的治療措施以及疾病相關(guān)知識告訴患者，引導(dǎo)患者積極配合護(hù)理及治療，做好口腔護(hù)理，加強(qiáng)腸外營養(yǎng)支持。②老年人的心理比較脆弱，遇到事情心理容易出現(xiàn)波動，容易產(chǎn)生不安、恐懼、焦慮、憤怒等不良情緒，導(dǎo)致病情不好控制。通過與患者的親切交談，了解患者的情緒波動，對患者的疑惑給予合理科學(xué)的解答，必要時宣讀患者喜歡的書籍或播放一些舒緩的歌曲，轉(zhuǎn)移注意力。向患者傳遞其他同類患者戰(zhàn)勝疾病恢復(fù)正常生活的典型，為患者建立信心。③為了更好的觀察病情，使胰島素的用量符合病情，對患者的血糖監(jiān)測進(jìn)行加強(qiáng)。血糖監(jiān)測使用普林斯頓普林斯頓醫(yī)療科技珠海有限公司提供的CGMS-2009，為了防止誤差的產(chǎn)生，嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行測量。密切觀察血糖變化，做好記錄[1]。需要改變胰島素用量或血糖不穩(wěn)時，對血糖進(jìn)行加測，血糖測量時間的交接要做到嚴(yán)格控制。著重注意低血糖的發(fā)生情況，及時調(diào)整用藥情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

患者的生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評價，包括現(xiàn)實(shí)功能、神志狀態(tài)、日常生活能、機(jī)體狀態(tài)四個方面，每個方面滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量就越好[2]。患者低血糖的發(fā)生率已發(fā)生的例數(shù)占總例數(shù)的百分比，對比兩組患者發(fā)生低血糖的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。使用例數(shù)（n）進(jìn)行表示計數(shù)資料，組間比較使用x2檢驗(yàn)；采用（）表示計量資料現(xiàn)實(shí)功能、神志狀態(tài)、日常生活、機(jī)體狀態(tài)，選用t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對比

護(hù)理前對照組生活質(zhì)量評分為56.8±13.6、57.2±13.255.6±11.9以及58.7±10.5。試驗(yàn)組：57.1±12.5 、58.2±11.6、56.1±12.2及59.2±9..8。兩組患者生活質(zhì)量的無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（aP＞0.05）。護(hù)理后對照組生活質(zhì)量評分為72.3±12.5、73.4±10.4、81.2±8.7、80.3±13.2。實(shí)驗(yàn)組：89.3±13.1、88.4±9.6.、91.5±10.3、91.6±12.5。試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（aP＜0.05）。

2.2 兩組患者低血糖的發(fā)生情況

對照組90例患者中有32人發(fā)生了低血糖；試驗(yàn)組90例患者中有5人發(fā)生了低血糖。試驗(yàn)組發(fā)生低血糖的比例5.56%低于對照組35.6%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們消費(fèi)水平的提高，遠(yuǎn)離了愁吃愁穿的時代，飲食越來越好，生活理念有所改變，患上糖尿病的概率反而提高，糖尿病患者的比例一直居高不下，成為了社會急需解決的一大難題。由于體質(zhì)、年齡以及多方面的原因，老年人患上糖尿病的可能性很大，對老年人的日常生活造成不利的影響。而且，糖尿病的治療是一個漫長而緩慢的過程，給患者的心理帶來極大壓力，影響家庭的幸福和諧，加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2型糖尿病常常出現(xiàn)血糖低的現(xiàn)象，主要是由于注射胰島素過量或者藥物過量導(dǎo)致。因此在患者2型糖尿病的過程中，一定要避免過量用藥，根據(jù)病情選擇科學(xué)的治療方法以及合理的用藥量。

綜上所述，對維吾爾族老年2型糖尿病患者強(qiáng)化胰島素治療進(jìn)行監(jiān)測護(hù)理，能有效提高患者生活質(zhì)量，降低低血糖的發(fā)生率。