多模式保溫措施對乳腺癌手術患者的保護作用分析

劉 娟，胡偉嬌，瞿亞峰，羊海琴*

（1.上海長征醫院上海，上海 200003；2.同濟大學醫學院，上海 200092）

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，具有較高的發病率[1]。手術治療中由于手術時間較長，很容易出現手術中低溫的情況，嚴重影響手術效果，甚至威脅患者的生命安全[2]。使用多模式保溫模式，有利于避免手術中低溫發生率，提高患者的舒適度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年8月～2019年9月120例實行乳腺癌手術的患者，實驗組：女60例，年齡22～60歲，平均（42.12±1.62）歲。對照組：女60例，年齡23～59歲，平均（43.38±1.71）歲。

1.2 方法

對照組使用常規護理，手術室溫度調節在22～25攝氏度，濕度調節在40%～60%，對于外露的皮膚保溫保護。實驗組使用多模式保溫模式。（1）體腔外保溫，在患者進入病房前1個小時，將手術室溫度設置到23攝氏度左右，濕度維持在40%～60%。在手術中保持室內溫度恒定，避免患者在溫度較低的過道中停留。移動過程中注意保暖。盡可能減少患者的身體暴露，使用高溫氣流鼓風加熱的纖維棉的手術毯讓患者蓋上，保證外露部分的體溫，使用手術毛巾對患者的頭部，肩部以及四肢進行保暖。消毒過程中，需要將手術室的溫度調節到26攝氏度，并盡可能縮短手術時間，避免身體散熱。密切觀察體溫變化，保證鼻咽的體溫在36攝氏度以上。（2）體腔內保溫，將液體加溫到37攝氏度左右，使液體接近患者的正常的體溫。將患者的輸液管纏繞在加溫儀上，加溫儀的溫度保持在40攝氏度，保證輸液管中的液體的問題，避免在輸入液體的過程中出現溫度太低的情況。沖洗液需要在恒溫箱中加溫到37攝氏度。在手術后使用的液體需要在輸入前進行預熱。

1.3 觀察標準

觀察兩組的圍手術期的不同時間的體溫，舒適度，手術部位感染的情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22．0統計，計量資料，t檢驗；計數資料，x2檢測。P＜0．05，那么差別較大。

2 結 果

2.1 兩組的圍手術期的不同時間的體溫的情況

實驗組的在手術前，插管后30分鐘，插管后60分鐘，插管后90分鐘，手術結束后的體溫分別為（36.42±1.25）攝氏度，（36.19±1.27）攝氏度，（36.13±1.28）攝氏度，（36.11±1.25）攝氏度，（36.33±1.28）攝氏度；對照組的在手術前，插管后30分鐘，插管后60分鐘，插管后90分鐘，手術結束后的體溫分別為（36.38±1.26）攝氏度，（35.82±1.33）攝氏度，（35.25±1.25）攝氏度，（35.02±1.35）攝氏度，（36.12±1.25）攝氏度；差異較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者的體溫在不同時間段變化較小，對照組的患者的體溫在圍手術期不同時間變化較大。

2.2 兩組的舒適度的情況

對照組中表示舒適度為Ⅰ級的占20.00%，表示舒適度為Ⅱ級達到36.67%，表示舒適度為Ⅲ級達到33.33%，表示舒適度為Ⅳ級為10.00%；實驗組中表示舒適度為Ⅰ級的占63.33%，表示舒適度為Ⅱ級達到26.67%，表示舒適度為Ⅲ級達到6.67%，表示舒適度為Ⅳ級為3.33%；差異較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組的手術部位感染的情況

實驗組中出現感染的患者有3例，對照組中出現感染的患者有12例，差異較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌手術中需要進行大面積的消毒，由于消毒液的揮發，大面積皮膚的暴露，麻醉對體溫調節的影響，很容易導致出現手術中低溫，增加患者手術后并發癥發生率[3-4]。本文中使用多模式保溫措施的患者的舒適度明顯高于使用常規護理的患者，并且患者圍手術期的不同時間段的體溫變化較小，表示患者不容易出現應激性反應，患者出現感染的概率較小。

在實行乳腺癌的患者中使用多模式保溫措施，有利于減少患者手術過程中體溫變化，減少應激性反應，提高患者的舒適度，減少感染發生率。