院前急救患者心跳呼吸驟停的急救與護理價值探討

金湘怡

（南通市第二人民醫院，江蘇 南通 226002）

心跳呼吸驟停是指血流不能自然地流出和流入心臟，病因很多，例如休克、窒息、中毒、心臟病發、電擊或者麻醉意外等，根據發病機制可分為原發性和繼發性兩種[1]。無論是哪種原因造成的心跳呼吸驟停，都必須及時采取急救護理干預，否則很容易導致患者在短時間里發生死亡[2]。為研究急救與護理方法及價值，本文展開分組探討，詳細研究報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年2月～2020年4月收治的100例發生心跳呼吸驟停的院前急救患者研究資料來源，按照隨機數字表法將其分為B1組和B2組各50例，所有患者的平均年齡（46.95±12.47）歲。B1組患者中男28例，女22例，休克所致心跳呼吸驟?；颊?9例；B2組患者中男27例，女23例。兩組一般研究資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者家屬皆知悉并同意參與本研究，已取得醫院倫理委員會研究批準。

1.2 方法

B1組患者采取急救措施，第一步，胸外按壓，按壓頻率為100次/分，按壓深度為4～5 cm；第二步，將右手按壓與患者的前額使其頭部后仰，去除患者口腔和鼻腔中的異物，開放氣道；第三步，將患者鼻子捏住進行人工呼吸，胸外按壓30次，人工呼吸2次。

B2組患者在急救的同時還采取護理干預，在上述急救的基礎上實施以下護理措施：（1）心理護理患者家屬大多不能保持冷靜的心態來配合和支持急救人員的施救，有可能會錯過急救的最佳時機。必須要做好心理護理，及時的消除和緩解家屬的悲觀等情緒，增強其對急救的主動配合度；（2）呼吸道護理：首先，要第一時間將患者的頸部衣物松開，減少其呼吸阻力。其次，要將患者的頭部向后抬起，發現呼吸道有分泌物的時候，要做好吸痰的工作，操作過程需小心，避免對呼吸道形成刺激，使呼吸道保持通暢；（3）急救準備：提前將急救需要的設備和藥品備齊，參與急救的醫護人員提前做好準備，使患者能夠在入院的第一時間就可送入急救室進行搶救。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組患者的急救效果，通過急救與護理，患者的心跳與呼吸恢復正常頻率為急救成功，反之為急救失敗，患者死亡。

（2）觀察對比兩組患者建立通氣時間和自主恢復心跳的時間，用時越短表明其急救與護理價值越高。

1.4 統計學方法

納入SPSS 23.0分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料比較采用x2檢驗，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的急救效果對比

B1組患者中，急救成功者有31例62%，急救失敗有19例38%；B2組患者中，急救成功者有39例78%，急救失敗的有11例22%。相較于B1組患者，B2組患者的急救成功率更高，失敗率更低，數據比較，差異有統計學意義（x2=6.095，P=0.014＜0.05）。

2.2 兩組患者建立通氣時間各自主恢復心跳時間對比

B1組患者建立通氣時間和自主恢復心跳的時間分別為（56.78±8.41）s和（12.39±3.15）min，B2組患者建立通氣時間和自主恢復心跳的時間分別為（16.53±6.07）s和（8.02±2.42）min,B2組患者建立通氣時間和自主恢復心跳的時間更短，數據比較，差異有統計學意義（t=27.441/7.779，P=0.001＜0.05）。

3 討 論

心跳呼吸驟停是一種病情極為危重的急癥，具有死亡率高的特點，越早采取急救措施越能提高患者的生存概率。在1 min內實施急救，其心肺復蘇的成功率在90%以上，在4 min內實施急救，其成功率在60%左右，在5 min以后施救，成功率低于50%[3-4]。由此可見，對于心跳呼吸驟停的患者，院前急救的所有措施都需爭分奪秒。

針對心跳呼吸驟停的患者最有效的急救措施就是心肺復蘇術，在第一時間采取急救措施的同時還需進行必要的護理干預?；颊呒覍俣己芑艁y和無措，難以主動配合施救人員展開急救，延誤急救時機，降低患者的生存可能性。要先穩定家屬的情緒，使其配合和支持急救行動，在整個過程中除了最基本的胸外按壓和人工呼吸之外，還需及時清洗其呼吸道，保持呼吸道通暢，爭取在患者入院前使其心跳恢復，盡可能的維持患者的生命體征，為后期治療奠定基礎。

對發生心跳呼吸驟停的院前急救患者采取有效的急救與護理干預能夠取得顯著的急救成效，有助于提高其急救成功率，為患者的生命安全提供有力的保障，具有較高臨床推廣應用價值。