觀察以問題為基礎的教學模式聯合臨床護理路徑在乳腺癌護理教學中的應用

張園園

（鄭州大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000）

臨床實習屬于護理學教育的關鍵環節，對于提高教學成績和后期臨床護理質量具有積極作用[1]。若仍采取傳統機械式、填鴨式教學方法，已無法滿足教學需求，導致學生學習積極性較差，降低教學質量。因此，本次研究將在乳腺癌護理教學中采取PBL和CNP聯合教學的模式，并對其教學質量進行分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年6月～2019年3月在本院乳腺外科實習的40名護士生作為此次對象，隨機的分為對照組（n=20名）和觀察組（n=20名）兩組。對照組均為女性，年齡最小為17歲，最大為20歲，平均年齡則為（18.52±1.01）歲，其中12名學歷大專；8名為本科；觀察組均為女性，年齡最小為17歲，最大為21歲，平均年齡則為（18.41±1.12）歲，其中11名學歷大專，9名本科。比較兩組臨床資料，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予傳統教學，觀察組則給予PBL+CNP聯合教學：授課教師要向護生講解乳腺癌疾病相關知識，加深護生對于疾病的了解。要求學生對乳腺癌護理工作進行發散性思考，并提出問題，例如術后如何預防淋巴水腫、有效的心理疏導和康復鍛煉措施、化療期間護理要點等，學生之間分成不同小組，組內、對組討論，同時記錄、總結相關問題。教師一旁監督，并在課下根據提出的問題，帶領護生采取護理實踐，利用書籍、互聯網以及文獻等方式查詢資料，也可由學生之間嘗試解決驅動問題答案，并從中提出新問題，便于激發護生創新思維能力。實踐過程中，教師要針對學生存在的問題和缺點進行總結，并及時指導護生更正，確保教學質量。首次教學試驗完成后，護生組內總結，針對之前驅動問題、解決方案制作成PPT格式病例分析進行討論，由教師講解詳細的護理臨床路徑流程，并要求護生將一周實踐工作和臨床路徑護理步驟相結合，提出二次驅動問題，再次展開實踐工作，同時總結、歸納、理解實踐中護理要點，教學試驗結束后統一考核。

1.3 觀察指標

對兩組教學成績進行比較，包括創新思維、語言表達能力和理論知識掌握情況，每項分值均為100分，分值越高表示成績越好，反之越差。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行x2檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2 結 果

兩組教學成績對比：對照組創新思維評分為（72.24±2.01）分、語言表達能力為（70.77±1.36）分、理論知識掌握評分為（69.88±3.67）分；觀察組創新思維評分為（92.34±1.85）分、語言表達能力為（91.03±2.67）分、理論知識掌握評分為（93.78±2.37）分。兩組比較結果依次為（t=32.905，P=0.000）、（t=30.238，P=0.000））、（t=24.466，P=0.000），P＜0.05。

3 討 論

近年來，乳腺癌是女性群體中患病率最高的疾病之一，因病人逐漸年輕化、治療時間長、自身身體外觀缺陷等，患者脾氣暴躁，抑郁焦慮、情緒敏感，對護理質量要求高。易引起護患糾紛，導致護理管理難度增加。因此，針對乳腺外科護理人員綜合素質能力則具有更高的標準和要求。

臨床護理路徑教學具有規范性、專業性，堅持學生自主手動操作，帶教老師放手不放眼，跟隨指導，隨時發現問題。加強學生與交流和溝通，明確教學目標，完善教學計劃，使內容更貼合臨床，而學生課下查閱資料，則能有效提高學生積極性[2]。在臨床護理路徑教學的基礎上再結合PBL教學，使學生能夠獲得批判性思維，不僅能激發學生創新思維，還能有效提高學生自主解決問題能力。將實際案例用于PBL教學中，教師積極指引學生查找解決問題的方法，讓學生從被動學習變為主動學習，再通過學生之間小組討論，能夠有效提高團隊協作、獨立思考能力[3-5]。本次研究顯示，觀察組教學成績均優于對照組，組間數據差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在乳腺癌護理教學中給予PBL和CNP聯合教學，可有效激發積極性，提高教學成績，確保護理質量。