研究快速康復外科對胸腔鏡肺癌根治術患者術后肺功能恢復及生活質量的影響

藺愛娟

（蘇州科技城醫院，江蘇 蘇州 215000）

胸腔鏡肺癌根治是目前臨床上治療肺癌疾病的主要手術，具有安全性高，創傷性小和術后愈合快等特點，能夠一定程度上確保腫瘤切除率。但腹腔鏡手術屬于應激性手術，也具有一定創傷性，易引起呼吸功能障礙等。因此，本次研究將對胸腔鏡肺癌根治術采取快速康復外科護理干預，并對術后療效進行分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年7月～2019年12月收治的50例胸腔鏡肺癌根治術患者為研究對象，分為對照組和研究組兩組，每組25例。對照組患者男女比例為12：13，年齡區間為48～72歲，平均年齡為（60.21±3.15）歲；研究組患者男女比例為11：14，年齡區間為47～71歲，平均年齡則為（60.17±3.09）歲。分析比較兩組臨床資料，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理，研究組則采取快速康復外科干預：（1）術前：告知患者疾病治療措施和相關知識，加強患者對于疾病的了解，對于情緒波動較大者，及時給予心理疏導，讓患者保持放松，并告知患者疾病成功治療的案例，激發患者治療信心。同時，指導患者加強呼吸功能訓練，1天3次，1次10分鐘。要求患者術前2 h禁止飲水，而術前6h則禁止飲食。（2）術中：合理控制室內溫度，觀察患者保溫情況，對于體溫較低者，給予變溫痰調溫，保持體溫恒定，確保手術順利進行。使用麻醉藥物時，合理控制劑量，便于縮短手術后拔管時間。（3）術后：麻醉結束3h后可飲食，嚴格控制液體引流量，一般在1000ml以內。根據患者實際情況，加強四肢活動鍛煉，提高機體抵抗力。觀察患者術后疼痛癥狀，通過轉移注意力、止痛藥物等形式緩解疼痛。

1.3 觀察指標

對兩組術后下床活動、拔管和肺復張時間進行比較。同時，比較兩組生活質量，包括心理、生理、社會和角色功能四個指標，每項分值為100分，分值越高生活質量越好，反之越差。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組術后指標恢復時間對比

研究組25例患者中，術后拔管時間為（2.37±0.48）d、下床活動時間為（18.71±2.86）h、肺復張時間為（3.85±1.72）d；對照組25例患者中，術后拔管時間為（4.39±1.01）d、下床活動時間為（39.85±3.98）h、肺復張時間為（5.74±4.15）d。兩組比較結果依次為（t=9.032，P=0.000）、（t=21.567，P=0.000）、（t=2.104，P=0.041），P＜0.05有統計學價值。

2.2 兩組生活質量對比

研究組患者各項生活質量評分依次為，物質功能（88.63±2.67）、心理功能（89.74±3.12）、生理功能（90.12±2.07）和角色功能（89.55±3.07）；對照組物質功能（70.14±2.36）、心理功能（68.99±3.58）、生理功能（69.88±2.28）和角色功能（71.22±2.97）。兩組比較結果依次為（t=25.944，P=0.000）、（t=21.848，P=0.000）、（t=32.863，P=0.000）、（t=21.456，P=0.000），P＜0.05有統計學價值。

3 討 論

近年來，肺癌患病率較高，且多發于老年群體。目前，臨床上已將胸腔鏡肺癌根治術作為肺癌疾病首要手術，并取得顯著性效果，可有效降低對患者造成的損傷。但由于患者年齡較大，耐受力和抵抗力差，手術難度較大，受多種因素影響，術中若操作不當，會對患者術后預后造成嚴重影響[1]。因此，有效的干預措施對于疾病預后具有關鍵性作用。

快速康復外科干預結合多個環節，通過術前、術中和術后對患者采取針對性干預措施，以有效確保手術順利進行，提高疾病治療效果[2]。術前，大部分患者對于疾病不了解，且伴有手術恐懼心理，易產生應激反應，影響手術開展。積極與患者交流，舒緩患者情緒，加強健康知識宣講，提高患者疾病認知，使患者心情愉悅，可有效確保手術開展。術中嚴格控制室內溫度，避免體溫過高、過低損傷凝血機制、白細胞功能，增加心血管負擔，減少術后感染風險。術后合理控制飲食，加強營養支持，并根據患者情況，給予身體鍛煉干預，可有效改善肺部功能，促進疾病痊愈。

綜上所述，對胸腔鏡肺部根治術患者采取快速康復外科干預，可有效減少疼痛，改善肺功能，提高治療效果。