腹腔鏡直腸癌根治術的手術配合

張一帆

（中山大學附屬第六醫院，廣東 廣州 510000）

直腸癌以便血、腹瀉、局部腹痛等為主要表現，具有較高的發病率。常采用腹腔鏡直腸癌根治術，具有創傷小、恢復快等優點，手術效果受到患者心理狀態、手術環境等因素影響[1]。腹腔鏡直腸癌根治術患者治療過程中，配合實施科學護理干預，有效改善治療效果，本文探究腹腔鏡直腸癌根治術的手術配合。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以腹腔鏡直腸癌根治術患者80例為研究對象，開始時間為2019年1月，結束時間為2020年1月，分為參照組40例與研究組4 0例。參照組患者中，男1 8例，女22例；年齡41～75（59.34±4.67）歲。研究組患者中，男19例，女21例；年齡段為42～76（59.27±4.41）歲。年齡、性別等資料對比分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用常規護理：面對面講述疾病知識，觀察患者情緒，及時疏導負性情緒。在手術過程中，觀察患者的臨床癥狀，監測生命體征多項指標，調整手術室溫度。

研究組采用護理干預：

術前，熟練掌握患者病情，與手術醫師取得聯系，并在術前討論整個過程中參與，充分了解治療過程。加強心理護理，并做好術前宣教，通過健康知識手冊、PPT等方式，確保患者熟練掌握疾病知識；與患者及家屬溝通，緩解焦躁、恐懼等心理。若患者精神高度緊張，可在術前一晚上取鎮靜藥口服治療，確保患者擁有良好睡眠，若患者體質較差、貧血，可實施支持治療。

手術當天，做好手術室的消毒、應急藥物、溫度等準備，按照規定對手術器械進行清點與擺放。術前需對患者使用的麻醉藥物詳細核對，并輔助麻醉醫師開展有關麻醉操作。對患者的臨床癥狀詳細觀察，監測心率、血壓等生命體征指標，在發現異常情況時，應當及時告知醫師，并詳細記錄；關注手術進度，遞送并及時清洗手術器械。在術中機體靜脈灌注時應當加溫藥液與血液，并清洗腹腔，避免術中操作造成機體的能量散失，從而引發寒戰。另外，使用變溫毯、空氣加熱器等，覆蓋全身，并使用棉褲、棉被覆蓋，消毒動作應當盡快完成，促進機體的大面積暴露時間最大程度減少。

術后，對患者的疼痛情況詳細詢問，播放輕松、舒適音樂，轉移患者的注意力，促使舒適度不斷提高。指導患者的飲食，由流質食物、半流質食物逐漸向正常食物過度；在患者意識清醒、生命體征穩定以后，可適當進行主動、被動活動。

1.3 觀察指標

詳細統計兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間；隨后，使用護理滿意度量表對患者的滿意情況進行評估，包括十分滿意、比較滿意與不滿意三個等級。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0分析，計量資料使用T檢驗，表達方式為（±s），計數資料使用x2檢驗，表達方式為（%），P＜0.05為統計學意義存在。

2 結 果

2.1 兩組患者治療情況比較

參照組手術時間為（113.78±27.39）min，術中出血量為（78.12±8.56）ml，住院時間為（16.34±2.29）天；研究組4手術時間為（115.65±26.75）min，術中出血量為（56.75±8.98）ml，住院時間為（11.75±2.18）天。研究組患者術中出血量、住院時間均優于參照組，P＜0.05，統計學意義存在。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

參照組十分滿意16例，比較滿意16例，不滿意8例，滿意度為32例（80.00%）。研究組十分滿意22例，比較滿意16例，不滿意2例，滿意度為38例（95.00%）。研究組患者護理滿意度明顯優于參照組，P＜0.05，統計學意義存在。

3 討 論

腹腔鏡直腸癌根治術是一種微創手術，具有創口小、操作簡單等特點，術中術野清洗，有利于手術操作，同時腹腔鏡下行根治術，使用超聲刀游離與離斷組織，更好的控制術中出血量[2]。盡管腹腔鏡手術具有諸多優勢，但在手術過程中仍無法避免低體溫情況發生，此現象與多種因素有關，包括手術過程所處室內環境，手術過程中患者需進行靜脈輸液，手術中需建立CO2氣腹等。另外，手術效果受到患者心理狀態等因素影響，因此需實施科學護理干預。本次研究中，對40例患者實施護理干預，加強心理護理、健康知識教育、體征護理等等，有效改善患者的心理狀態、生理狀態，并通過采取加溫注射液、蓋被子、使用保溫毯措施，維持患者術中體溫，促進手術過程順利進行，促進迷走神經的有效抑制，減少術中應激反應，使患者的術后狀態明顯改善[3]。研究結果可見，研究組患者術中出血量、住院時間均優于參照組，P＜0.05，統計學意義存在。研究組患者護理滿意度明顯優于參照組，P＜0.05，統計學意義存在。

腹腔鏡直腸癌根治術患者實施護理干預，有效減少術中出血量，縮短治療時間，護理效果顯著，可廣泛應用于臨床。