SBAR溝通結合情景模擬模式在普外科低年資護士培訓中的應用

曹 櫻

（上海市第一人民醫院，上海 200080）

情景模擬是將被測試者安排在模擬的工作情境中處理可能出現的各種問題，用多種方法來測評其心理素質、潛在能力的一系列方法[1]。SBAR溝通模型是一個基于證據的、以實際運用為目的的標準化溝通結構和模式[2]。自被引入醫療服務體系，作為一種有效的醫療溝通模式，取得良好的成果[3]。為了提高臨床護士各方面能力,本研究小組對普外科護士進行了SBAR溝通結合情景模擬模式臨床帶教的探索和應用，取得了良好的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2016年7月～2018年10月在普外科工作年限低于5年的青年護士共70人，其中本科54人、專科16人，均為女性；年齡范圍為21歲～28歲，平均年齡為(23.01±0.94)歲。隨機分為實驗組和對照組，每組均為35人，兩組護士的基本情況無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 實施前的準備

根據護士對專科技能的需求程度遴選出適合案例。對照組采用常規的帶教方法（理論授課和臨床帶教），而實驗組在情景模擬培訓的基礎上引入SBAR溝通模式。

1.2.2 具體實施方法

采用角色扮演法，模擬需要溝通的場景。如：一名腹部外傷的患者術后第二天，護士更換集尿袋時發現患者尿少，評估引起患者出現現況的相關因素，聽取患者主訴，測量生命體征，觀察患者神志，監測尿量,測量中心靜脈壓,計算出入液量，與醫生進行溝通，告知該患者現存的問題，診斷，既往史，過敏史，提供客觀地檢查數據，生命體征，出入液量。提出建議，考慮是否為體液不足，根據醫囑執行各類檢查、操作，與患者交流。至此，SBAR溝通模式的情景模擬完成。結束后，帶教老師提出問題，參與培訓的護士談心得體會，老師點評剛才的演習，請護士長進行指導。

1.2.3 評價指標

通過專科評價表的評價，匯總要點。

1.2.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 21.0軟件進行統計分析，其中計量資料采用“±s”表示，并通過t檢驗比較兩組護士差異，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

SBAR溝通實施前后兩組護士考試成績比較，培訓前t值〉培訓后t值。P值均＜0.05。

3 討 論

本研究發現，S B A R溝通實施前后兩組護士理論考試成績比較，實驗組成績由實施前(70.03±0.72)分提高為（84.34±0.67）分，兩者有顯著性差異（P＜0.05），實施后實驗組成績（84.34±0.67）分明顯高于對照組成績（70.03±0.72）分，兩組成績的差異顯著（P＜0.05），說明SBAR溝通結合情景模擬模式的臨床帶教，能使低年資護士鞏固專業理論知識[4]。

3.1 體現外科護士專業性

普外科是專業性很強的科室，患者手術后出現的各種癥狀，如發熱、疼痛，需要與術后并發癥積極鑒別。

3.2 發揮主觀能動性

通過情景模擬，使護士熟悉流程，積極參與，SBAR溝通模式又教會她們提出觀點，開動腦筋，拓展思路。

3.3 學以致用

書本上的知識點多且散，呈平面。通過培訓就有了空間感。可以及時準確地對問題進行評估、分析，有計劃的通過協調，科學地將問題解決。

3.4 充分調動主動性和學習興趣[5]

情景教學模式是通過多媒體運用、實物演示、角色扮演、實務操作等多種手段創設課堂教學情景。這種新型教學方式打破了傳統教學枯燥乏味，活躍了課堂氣氛，把學員從被動的聽課中解放出來[6]。

3.5 提高應變能力

患者的病情變化具有不確定性，突發性。

3.6 增加患者的信賴感

一個稱職的護士是值得患者和工作人員信賴的。患者可以通過她熟練的技術，處事不驚的態度，干練的作風感知她有能力將自己照顧好。愿意接受來自她的關懷和建議。

4 小 結

在對普外科低年資護士的帶教過程中實施SBAR溝通結合情景模擬模式具有較為明顯的優勢，該模式能夠使低年資護士建立比較完整的知識架構體系。通過情景模擬SBAR溝通對新入外科重癥監護室的護士著重抓住以下幾點：（1）角色定位能力。（2）解決問題能力。（3）專科業務能力。（4）人際溝通能力。（5）心理承受能力。SBAR溝通結合情景模擬模式較常規教學有優勢，通過一個個具體、生動的情景設置，嚴密的、層層遞進式的溝通、思考模式激發臨床護士的積極性和參與意識，提高創造性思維、語言運用能力，人際溝通能力[7]，通過自身能力的提高，迅速融入自己的新角色。