腦出血患者應(yīng)用程序化護理的效果觀察

趙 敏

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

腦出血是以昏迷、暈厥為主要特征的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有起病急、進展迅速、殘死率高的特點，若未及時救治患者則會出現(xiàn)語言、運動、吞咽方面的功能障礙，甚至導(dǎo)致死亡。有研究表明，針對腦出血除了臨床及時對癥治療之外還需配合積極有效的護理干預(yù)改善患者的運動功能及生活能力，以提高其預(yù)后質(zhì)量[1]。本研究以我院收治的98例腦出血患者為研究對象，探討程序化護理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年2月～2020年2月收治的98例腦出血患者為研究對象，其中男51例，女47例；年齡42～78歲，平均（6 1.6 5±3.4 2）歲；出血量1 0～35m L，平均（20.13±5.22）mL，出血部位：基底節(jié)31例，丘腦23例，小腦18例，腦葉16例，腦室10例。將患者隨機分為對照組（n=49）和研究組（n=49），兩組患者在一般臨床資料方面具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予監(jiān)測生命體征、飲食指導(dǎo)、口頭教育、肢體功能訓(xùn)練等。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受程序化護理，具體為：（1）急救護理：接診到患者后在最短的時間內(nèi)建立靜脈通道、吸氧、監(jiān)測生命體征、留置尿管、保證呼吸道通暢，并觀察大便及嘔吐物的顏色及性質(zhì)，預(yù)防消化道出血。使患者保持絕對臥床，且勿移動，抬高床頭15～30度，緩解腦水腫。妥善固定引流管并監(jiān)測引流液情況及體溫變化。（2）心理護理：主動與患者溝通，全面評估患者的情緒變化，分析存在的心理問題，通過健康宣教、情緒疏導(dǎo)等穩(wěn)定患者的情緒，增強患者治療疾病的信心。（3）早期康復(fù)訓(xùn)練：待患者病情穩(wěn)定后為其制定科學(xué)合理的康復(fù)計劃，指導(dǎo)并協(xié)助患者進行床上運動，練習(xí)髖、膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、內(nèi)外旋等活動，運動時間及強度以患者耐受為宜。之后指導(dǎo)患者由臥位緩慢轉(zhuǎn)為坐位，每日以10度的幅度逐漸抬高身體直至坐位，過程應(yīng)循序漸進，之后再逐漸過渡到站立、行走等功能鍛煉。（4）環(huán)境護理：為患者營造溫馨舒適的病房環(huán)境，保持空氣新鮮，溫濕度適宜，光線柔和，在患者活動區(qū)域放置防滑墊及扶手，最大限度降低不良環(huán)境對病情的影響，提高其舒適度。

1.3 觀察指標

分別采用Fugl-Meyer評分及日常生活功能水平量表（ADL）評價兩組患者干預(yù)前后運動功能及日常生活能力改善情況，滿分均為100分，評分越高表示運動功能及日常生活能力越好[2]。并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用S P S S 1 9.0進行數(shù)據(jù)分析，P＜0.0 5時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 運動功能與日常生活能力

干預(yù)前研究組患者的Fugl-Meyer評分為（33.48±8.32）分，ADL評分為（53.11±5.21）分，對照組患者的Fugl-Meyer評分為（33.52±8.12）分，ADL評分為（52.36±4.67）分，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后研究組患者的Fugl-Meyer評分為（71.35±5.67）分，ADL評分為（90.23±5.43）分，對照組患者的Fugl-Meyer評分為（50.87±4.32）分，ADL評分為（73.12±5.46）分，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者發(fā)生高血壓1例，肺部感染1例，應(yīng)激性潰瘍1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%（3/49），對照組患者發(fā)生高血壓4例，肺部感染3例，應(yīng)激性潰瘍3例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.41%（10/49），兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血是腦血管疾病中的常見類型，多因高血壓使腦血管破裂所致，死亡率較高，大多幸存者搶救成功后常伴有肢體功能障礙、失語、吞咽困難等后遺癥，使生活質(zhì)量急劇下降[3]。目前對于腦出血患者臨床上除了康復(fù)治療外常通過實施有效的干預(yù)措施促進患者神經(jīng)功能及日常生活能力的恢復(fù)，以提高其生活質(zhì)量。程序化護理是對各種疾病結(jié)合患者對護理的需求進行有組織、有規(guī)劃的護理，通過制定一系列科學(xué)性、規(guī)范性、系統(tǒng)性的干預(yù)措施最大限度提高患者的身心舒適度，通過康復(fù)訓(xùn)練促進運動功能及日常生活能力的恢復(fù)，有效彌補常規(guī)護理的不足，促進護理質(zhì)量的提高[4]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后研究組患者的ADL與Fugl-Meyer評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，程序化護理可有效改善患者的運動功能，提高日常生活能力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在腦出血患者護理中應(yīng)用推廣。