一氧化碳中毒患者應用急救護理路徑對搶救效果的影響

劉曉靜

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

一氧化碳中毒是指由于含碳物質燃燒不完全被人體吸入，造成血液中碳氧血紅蛋白迅速增殖，減弱血液輸送氧氣能力，從而造成機體多器官缺氧性傷害[1]。一氧化碳中毒以昏迷為首發癥狀，常合并多個臟器損傷及多種并發癥，如不能得到及時救治，可能引發多種后遺癥，嚴重威脅患者生命安全。急救護理路徑以護理臨床路徑為基礎，按照臨床路徑表的標準化流程給予患者急救護理，以提高搶救效果，改善預后[2]。基于此，本研究探討急救護理路徑在一氧化碳中毒患者中的搶救效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年8月～2019年10月我院收治的80例一氧化碳中毒患者的臨床資料，根據護理方式不同分為兩組，各40例。觀察組男23例，女17例；年齡18～62歲，平均年齡（40.29±3.93）歲；中毒程度：輕度9例，中度12例，重度19例。對照組男22例，女18例；年齡19～62歲，平均年齡（40.33±3.88）歲；中毒程度：輕度8例，中度14例，重度18例。比較兩組一般資料，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規救治護理，家屬自行運送至醫院，運送途中未接受急救干預，入院后實施常規檢查、治療與護理。觀察組應用急救護理路徑進行救治，（1）成立小組：成立由護士長為主導的急救護理路徑小組，結合專家意見、實際情況制定急救護理路徑。強化教育與培訓，使其充分掌握急救技能。（2）院前急救與護理：接到急救電話后，詢問患者病情與地址后立即出車到達現場，出車過程中與患者家屬保持聯系，指導家屬給予患者科學搶救。（3）現場救護：到達現場后將患者轉移至平緩寬敞地方，給予8-10L/min高流量吸氧，保持呼吸道通暢，并為其建立有效的靜脈通路。重度中毒患者可建立2條靜脈通路，給予地塞米松和20%甘露醇的生理鹽水；予以抽搐患者靜脈注射10mg安定；如患者呼吸微弱，立即行經口氣管插管，并采用便攜式呼吸機進行輔助呼吸，吸氧濃度100%。（4）轉運護理：轉運過程中保持行駛平穩，給予患者言語撫慰，囑其保持情緒平穩；針對意識不清者，做好固定措施，避免發生意外；與院內密切聯絡，做好急救準備，縮短院內急救時間。（5）院內急救與護理：將患者送至重癥監護室進行高壓氧治療或呼吸機純氧吸入；治療過程中保持呼吸道通暢，幫助患者排痰，避免肺部感染；同時做好口腔護理，及時清理口腔嘔吐物；無法自由活動者，幫助翻身，預防壓瘡。

1.3 觀察指標

（1）急救時間：對比兩組院內急診搶救時間與住院時間。（2）并發癥：對比兩組心肌損傷、肺部感染、腦水腫、皮膚感染等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件分析數據，計數資料用百分比表示，用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 院內急診搶救與住院時間

觀察組院內急診搶救時間、住院時間分別為（20.18±2.40）min、（13.49±2.17）d，均短于對照組的（24.48±2.35）min、（17.78±3.36）d，差異有統計學意義（t=8.097、6.783；P=0.000、0.000）。

2.2 并發癥

觀察組出現1例腦水腫、1例泌尿系統感染，并發癥發生率為5.00%（2/40）；對照組出現1心肌損傷、1例肺部感染、3例腦水腫、1例皮膚感染、2例泌尿系統感染，并發癥發生率為20.00%（8/40），差異均有統計學意義（x2=5.165，P=0.023）。

3 討 論

由于組織缺氧損傷程度與吸入一氧化碳的濃度、時間密切相關，而大腦和心肌缺氧耐受性最差，患者一旦發生缺氧，極易出現腦水腫與心肌損傷，甚至造成死亡[3]。因此，臨床救治應盡快阻斷一氧化碳與血紅蛋白的結合，以改善缺氧癥狀。

本研究中，觀察組院內急診搶救時間、住院時間均短于對照組，并發癥發生率低于對照組，提示一氧化碳中毒患者應用急救護理路徑具有較好的搶救效果，利于縮短院內急救時間與住院時間，減少并發癥的發生。急救護理路徑通過接診電話指導患者家屬對患者進行早期救治，有助于減少患者一氧化碳的吸入，為醫護人員的有效救治創造條件；醫護人員達到現場后立即將患者脫離缺氧環境并給予對癥干預，維持呼吸通暢，保證充分的氧氣吸入，早期阻斷一氧化碳與血紅蛋白的進一步結合，從而利于減輕患者缺氧癥狀。患者入院后，發揮臨床護理路徑優勢，結合患者中毒程度進行標準化的救護工作，保證護理措施順利實施，縮短搶救時間，減少并發癥的發生，促進患者早期康復，利于改善預后。

綜上所述，急救護理路徑能夠有效提高一氧化碳中毒患者搶救效率，利于加快康復進程，縮短住院時間，值得臨床推廣應用。