分析以時間理念為基礎的護理策略對顱內動脈瘤夾閉術患者術后肢體功能的影響

李 艷

（江蘇省徐州醫科大學附屬醫院綜合神經外科34病區，江蘇 徐州 221000）

顱內動脈瘤在腦血管意外中占據第三位。在40-60歲人群中發病率較高，且女性多于男性[1]。大部分患者在破裂出血前無明顯癥狀，在破裂后表現出血壓升高、體溫升高、呼吸困難、木僵等狀況。顱內動脈瘤夾閉術適用于Hunt和Hess分級Ⅰ至Ⅲ級者，病情嚴重者須待病情穩定后方可進行手術，但動脈瘤破裂后發生威脅生命的顱內血腫患者須立刻進行手術。治療過程中對患者采取護理措施能改善肢體功能，促進恢復。本文探究以時間理念為基礎的護理策略對肢體功能的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年11月～2019年11月收治的92例顱內動脈瘤夾閉術患者，通過隨機數字表法將其分為對照組（46例，男性20名，女性26名，年齡41～63歲）和研究組（46名，男性18名，女性28名，年齡42～64歲）。兩組患者一般資料無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規護理，進行入院指導、術前檢查、術后并發癥護理、康復訓練。研究組在此基礎上實施以時間理念為基礎的護理策略，具體如下。

1.2.1 術前護理

患者的動脈瘤在破裂后，病情發展迅速，醫護人員需加強時間就是生命這一重要觀念，快速準備好搶救工具。并迅速完成病人的病情評估，確保其能在第一時間得到救治，提高治療效果。

1.2.2 體征監測

對患者在術后加強體征監測的時間管理。在清晨和午后時間段患者的體征較為穩定，能反映其實際病情，須進行體溫、血壓、血氧飽和度、血糖等生命體征指標的測量。若有意外狀況及時上報。

1.2.3 防感染護理

顱內動脈瘤夾閉術是開顱手術，手術風險大，患者可能發生感染，護理人員應當重視防感染護理。每24 h更換一次引流袋，并嚴格遵循無菌操作，避免顱內感染。保持局部敷料清潔干燥，觀察引流液顏色，拔管前應當先將夾閉引流管24 h，觀察患者顱內壓是否正常。

1.2.4 生活管理

建立良好的生活習慣，按時使用三餐，避免進食過晚導致消化不良。晚餐應在下午五點半之前結束。晚上九點入睡，確保細胞在夜間能得以修復。睡眠環境須保持安靜，若患者有失眠狀況可讓其提前服用安眠藥物。

1.2.5 用藥管理

顱內動脈瘤患者年齡較大，記憶力衰退，時常忘記服藥，這不利于其疾病恢復，醫護人員需加強其用藥時間管理。制定用藥時間表并放在顯眼處，提醒患者按時用藥。患者在用藥后須在用藥時間表上進行記錄，避免重復用藥。

1.2.6 康復訓練

根據患者病情以及作息規律制定康復訓練，合理安排訓練時長、訓練時間、自護訓練時間等等。通常情況下肢體能力恢復訓練在上午9點至中午11點，下午4點至6點最佳。循序漸進開展患者的恢復訓練，促進肢體功能早日康復。

1.3 評價指標

記錄兩組的肢體功能評分。利用FMA量表進行評價，低于50分為嚴重運動障礙，50-84分為明顯運動障礙，85～95分為中度運動障礙，96～99分為輕度運動障礙。評分越低，肢體功能越好。

1.4 統計方法

納入SPSS 17.0分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者的肢體功能評分進行對比，研究組（67.31±5.19），對照組（54.21±4.16），t=1.460，P=0.149。經護理后，研究組的肢體功能評分明顯高于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

顱內動脈瘤在任何年齡皆可見，40歲以上人群發病率較高。在動脈瘤破裂之前往往無明顯癥狀，但在破裂前部分患者有先兆癥狀[2]。在動脈瘤破裂后，其死亡率、致殘率極高。顱內動脈瘤夾閉術是該病的常見治療方法，結合護理配合能改善肢體功能，促使早日康復。

常規護理在顱內動脈瘤夾閉術患者的護理中較為常見，且能取得一定效果。但介入手術雖然為微創手術，但常有患者因護理的時機不恰當導致護理措施不貼合病情發展[3]。常規護理不能有效改善肢體功能，因此醫護人員要采取更為有效的護理措施。

進行以時間理念為基礎的護理策略，患者在介入治療前及時對病情進行評估，預先準備搶救設施確保治療及時性。并在術后合理安排體征監測、三餐飲食、生活作息、用藥、康復訓練的時間，確保患者在各個階段都能得到優質的護理服務。

本次研究顯示，對研究組實施以時間理念為基礎的護理策略，患者的肢體功能評分高于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見以時間理念為基礎的護理策略的臨床效果明顯優于常規護理。

對顱內動脈瘤夾閉術患者實施以時間理念為基礎的護理策略，能夠顯著改善肢體功能，該護理方法具有較高使用價值，值得大力推廣。