探討多感官促醒護理模式對腦出血術后昏迷患者的影響

陳利莉

（江蘇省徐州醫科大學附屬醫院綜合神經外科34病區，江蘇 徐州 221000）

腦出血具有發病急、發展快的特點，其主要引發原因為腦血管病變，該癥狀與高血壓、糖尿病、高血脂以及血管老化等因素有著密切的關系[1]。經常在患者情緒激動或過度用力的過程中引發，在發病的早期可增加患者的死亡率。本次研究對多感官促醒護理模式對腦出血術后昏迷患者的影響進行探究，其探究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年1月～2019年1月期間接治的80例腦出血術后昏迷患者為研究對象，按照隨機數字表法分為研究組40例和對照組40例，對照組男性為23例，女性為17例，年齡為36歲～77歲，平均年齡為（49.32±5.78）歲。研究組男性為22例，女性為18例，年齡為38歲～75歲，平均年齡為（48.31±5.83）歲。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預。研究組則在常規護理的基礎上給予多感官促醒護理模式：

①語言提醒：在病房經常呼喚患者的姓名以及床號，對患者進行溝通，并對其講解溝通的意義。告知患者家屬要多與患者溝通，同時指導其溝通的技巧和方法。另外家屬可使用患者經常使用的物品以及照片、錄像、語音等來對其記憶予以喚醒。

②聽覺促醒：提供舒緩的音樂支持，或者播放患者以往較為喜愛的音樂，可通過音響、耳機等方式進行播放，每日需要進行3次，每次控制在15分鐘。合理控制播放時間段。

③視覺刺激：每天對患者進行視覺刺激，將時間段定為每日早上6點和晚上9點，以開燈的方式進行，每次開燈為1分鐘，關燈1分鐘，需要連續5次。并且可使用手電筒對患者的瞳孔予以刺激，時間段分別為早、中、晚，每個瞳孔需要持續30秒，交替進行5次。

④觸覺刺激：要對患者的面部、頸部、手掌以及腳掌等位置進行刺激，對面部和頸部使用含有0.9%氯化鈉溶液，該作用是不會吸收皮膚內的水分。采取環形擦拭方法進行擦拭。手掌和腳掌可使用軟質的毛刷或者牙刷進行擦拭，從遠到近的方式進行擦拭。同時使用不同材質和不同質感的物品，依次對患者進行刺激。每次為10分鐘左右。

⑤嗅覺刺激；可使用0.65g的香草香精加入到100ml的蒸餾水當中，混制成混合液，將液體滴在紗布上，將紗布置于患者額前，每天要更換1次。并且可使用中藥成分，例如樟腦、冰片以及薄荷等。

⑥運動刺激：護理人員要經常對患者的體位進行調整，并協助患者在床上進行適當的活動，動作要保持輕柔、緩慢，對痙攣肢體進行針對性刺激，每日進行2到3次。促進患者加快清醒時間。

1.3 療效標準

觀察兩組患者的護理效果，比較兩組的GCS評分和DFS評分。其中GCS評分總分值為3到15分，分數越低怎說明意識障礙較為嚴重；12至15分為輕度意識障礙，9到11分為中度意識障礙，3至8分則為重度意識障礙。DFS評分其中包含了認知能力、依賴程度、知曉程度、覺醒程度以及疾病心理。總分值為30分，分值越低其生理狀態越差。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后GCS評分比較

兩組患者通過護理后，其中研究組G C S評分為（10.43±3.21）分；其中對照組GCS評分為（7.32±2.15）分。研究組患者G C S評分要明顯高于對照組（P＜0.0 5），兩組之間比較，其差異有統計學意義。組間差異為：（t=5.091,P=0.001）。

2.2 兩組患者護理后DFS評分比較

兩組患者通過護理后，其中研究組D F S評分為（5.34±2.14）分；其中對照組DFS評分為（9.21±2.42）分。研究組患者DFS評分要明顯低于對照組（P＜0.05），兩組之間比較，其差異有統計學意義。組間差異為：（t=7.577,P=0.001）。

3 討 論

腦出血具有發病急、進展快的特點，其引發主要原因為腦血管病變，患者情緒激動等情況時會突然產生,在該病早期其死亡率較高。目前臨床上采取手術治療腦出血其效果較為明顯，可在一定的程度上控制病情的發展，但有些患者還存在意識障礙或昏迷[2-3]。

根據本次研究結果得知，兩組患者通過護理后，研究組患者GCS評分要明顯高于對照組（P＜0.05），研究組患者DFS評分要明顯低于對照組（P＜0.05）。通過結果比較可以充分證明，多感官促醒護理模式對腦出血術后昏迷患者的效果要明顯優于常規護理。

綜上所述，對腦出血術后昏迷患者予以多感官促醒護理模式，其護理效果較為顯著，能有效提高患者GCS評分。該護理方法值得在臨床上推廣應用。