情景模擬教學在手術室帶教中的應用

張露梅

（天津醫科大學總醫院外科手術室，天津 300052）

護理學作為常用學科，具有很強的操作性和社會性。手術室是專門的臨床科室，對護理專業的學生有較高的要求[1]。學生在手術室輪轉時不能很快地熟悉相應的節奏和操作，十分影響其學習進度[2]。“五年制高職護理專業領域技能型緊缺人才培養培訓指導方案”中指出，要提高護理專業學生的職業水平，增添臨床操作教學，力爭與國家執業護士資格認證接軌[3-4]。如何使護理實習學生在短時間內熟悉手術室各項工作，掌握臨床操作尤為重要。情景模擬教學不僅降低了臨床不良事件，又有效鍛煉了實習生的各項技能，其應用在手術室教學中取得了令人滿意的效果[5]。

1 情景模擬教學的概述

情景模擬教學是一種互動式教學，學生在仿真環境下模擬扮演一個類型的職業或一種角色，在學生的職業培訓中發揮作用[5]。模擬教學是以行動為導向的教學方法，其特點是內容和工作范圍與現實接近。應用情景模擬，可以增加操作學習的機會，使學生獲得技能和知識[6]。

2 情景模擬教學在醫學領域的必要性

隨著社會的發展，病人保護意識提高，一些病人不同意讓實習生進行操作，同時由于教學改革的深入推進,實習學生的數量增多，學生在臨床上實習的機會減少，因此行之有效的操作實習方法尤為重要。情景模擬教學方法成為一種不可缺少的培訓手段[7]。

3 情景模擬教學法在手術室帶教中的應用

3.1 帶教老師的確定

模擬教學過程中，帶教實習教師非常重要，應當由具有豐富專業和教學經驗并且有責任心的手術室護士組成。

3.1.1 介紹手術室的布局和規章制度

帶教老師帶領學生熟悉手術室各個區域環境，了解手術所需物品，學習手術室的規則，以便學生熟悉手術室工作的嚴謹程度。對上述內容進行抽查和考核，通過考核使學生對手術室各物品的放置和規章制度產生深刻印象[8,9]。

3.1.2 巡回護士的工作教學

學生觀摩手術，對手術情況有初步的理解和印象。同時，教師強調巡回護士的工作內容。然后進行手術室結構和環境模擬，以及對巡回護士的工作過程的模擬，最后通過書面材料學習巡回護士的職責。[8,10]。

3.1.3 器械護士工作的教學

學生觀看真實手術，同時帶教老師對器械護士的工作內容進行著重講解。模擬手術室環境，通過示范和多次重復使每位學生都熟悉器械護士的操作流程。最后用書面材料學習器械護士的職責[8, 10]。

3.2 進行巡回、器械護士的協助工作

這個時期的教學逐漸從模擬實踐轉變為臨床階段。需要協助器械護士和巡回護士進行各中小型規模手術，并重點培養學生的無菌觀念和操作熟練度，使學生能熟練的配合老師完成操作[8, 10]。

3.3 直接參與臨床工作

經過前期的訓練，此時期應在指導教師的監督下直接參與臨床手術配合，學生實際操作，教師監督并指導。動手機會增加同時，學生應積極查閱相關的文獻和書籍，以便更好地了解操作的過程。減少手術當天的緊張[8]。

3.4 獨立操作階段

此時期的中小型手術，學生應單獨從事器械護士的工作，通過獨立操作增強責任感，提高現階段學習的興趣和緊迫性。找出實踐中需要考慮的缺陷和問題。在操作過程中，外科手術和學生的配合工作由巡回老師負責監督和指導[5,10]。

4 情景模擬教學的意義

4.1 能促使學生主動學習，促進學生掌握知識并靈活運

傳統教育是以教師為中心，學生被動接受各類知識，學生的主動性、創造性和靈活性都受到極大的壓抑。而情景模擬教學在教學過程中培養了學生學習興趣和自主學習能力，這樣學得活、記得牢[1,8]。

4.2 提高學生解決患者實際問題的能力

學生在情景模擬教學中會對患者產生好奇心和擔憂感，使他們能夠仔細觀察教師示范的各個階段，同時能夠隨時觀察“病人”的反應。在這種情況下，要求學生對各種問題立刻做出判斷并加以解決，提高了學生解決實際問題的能力[8]。

4.3 更符合國家對于護理專業人才的要求

情景模擬教學法有助于提高學生對實習內容的理解和興趣，使學生在實習期內從書本到臨床的快速過渡，能正確地進行各項操作技能，并能讓學生察覺到自己需努力和改進的方面，更加符合國家對于護理專業人才的要求[8]。

5 小 結

手術室工作節奏快、手術種類多、對理論知識和操作熟練度要求較高。情景模擬教學可以根據工作的操作特點來進行相應的模擬，提高理論知識的可見性和實用性，加強學生對理論知識和臨床操作的記憶和敏感性，幫助教師更有效地教授學生。情景模擬教學在護理教育中有著廣闊的發展前景，也取得了一定的教學效果。但目前對于情景模擬教育的概念、組織形式、考核方法等還未達到共識。針對其局限性，應加以改進以彌補不足。