上消化道出血護(hù)理中6S管理模式的研究

劉存芝，熊 紅

（解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二四醫(yī)院，廣西 桂林 541000）

上消化道出血的發(fā)病率相對較高，是一種典型的消化系統(tǒng)疾病，患者的各項癥狀的實際表現(xiàn)與其出血位置、性質(zhì)、速度以及出血量存在較大的關(guān)聯(lián)性，甚至和年齡、循環(huán)代償系統(tǒng)等關(guān)系較為密切。臨床上在治療消化道出血患者的時候，務(wù)必要采取6s管理的護(hù)理服務(wù)，能夠有效改善患者的各項癥狀及體征，并且提升患者滿意度，為治療質(zhì)量及效率提供有效保保障[1-2]。

1 傳統(tǒng)護(hù)理模式

1.1 一般護(hù)理

護(hù)理過程中患者予以恰當(dāng)?shù)捏w位，頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生嘔吐癥狀的時候嘔吐物進(jìn)到呼吸道，并因此出現(xiàn)窒息的癥狀。若是上消化道出血的誘因是乙肝肝硬化，務(wù)必采取自身防感染的有效方式。構(gòu)建完善的靜脈通道，并且準(zhǔn)備好充足的搶救器具與藥品[3]。

1.2 生命體征的測定

針對病患的病情及各項體征進(jìn)行有效監(jiān)測，根據(jù)患者的實際情況采取吸氧措施，并且運用心電監(jiān)護(hù)技術(shù)，評估病患的血壓、心率、呼吸、精神情況、尿量等，如果出現(xiàn)異常問題，就要告知醫(yī)生并且及時采取有效的措施。

1.3 保證液體順利輸入

構(gòu)建有效的靜脈通路，依照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行補(bǔ)液及止血藥物等處理，若是患者病情確實非常危重，則應(yīng)該進(jìn)行濃縮紅細(xì)胞、血漿等的治療。在進(jìn)行補(bǔ)液輸血期間，應(yīng)該時刻監(jiān)測液路的暢通性。如果患者感覺到不適，如：皮膚出現(xiàn)皮疹、疼痛紅腫等癥狀，或是出現(xiàn)溶血癥狀等，就要放棄進(jìn)行補(bǔ)液輸血操作，采取有效的對癥治療[4]。

1.4 飲食干預(yù)

醫(yī)師要囑咐病患采取禁食措施，進(jìn)行營養(yǎng)液的輸注措施，為患者提供充足的營養(yǎng)，若是出血癥狀完全改善，就開始停止?fàn)I養(yǎng)液的輸注措施，還應(yīng)該采取飲食干預(yù)措施，漸漸讓患者食用普通食物，為了防止患者腸胃受到刺激而承受較大的胃腸道負(fù)擔(dān)，所以禁止患者食用生冷、過熱的食品避免使胃腸道受到刺激[6-7]。

2 6S管理形式

6S 管理形式是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中科學(xué)含量較高的一種管理形式，旨在借助合理、有效、科學(xué)的現(xiàn)場管理方式，使得工作流程、信息流通得到保障，使得所有醫(yī)護(hù)人員都能夠在良好的工作環(huán)境下進(jìn)行工作，并且明顯減小管理成本，為工作安全提供有效保障，醫(yī)護(hù)人員的工作效率也能因此得到提高，護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)也能因此得到提升，現(xiàn)今6S管理模式在醫(yī)療領(lǐng)域中已經(jīng)得到有效運用及推廣，實際使用成效較佳[8-9]。

2.1 管理小組的建立

小組組長是經(jīng)驗豐富的護(hù)士長，而副組長則是主管護(hù)師。小組內(nèi)定期展開培訓(xùn)，培訓(xùn)老師是小組組長及副組長，培訓(xùn)的內(nèi)容主要是上消化道出血的護(hù)理技能、知識與經(jīng)驗等，有效講解6S管理形式的目標(biāo)、內(nèi)容、方式與實施流程等，護(hù)士一定要接受相關(guān)的知識考評，考評結(jié)果顯示達(dá)標(biāo)之后方可為患者進(jìn)行服務(wù)[10-11]。

2.2 具體管理形式的內(nèi)容

（1）Seiri：整理病房環(huán)境與物品，病患在出血未得到完全改善之前，不能攝入食物，還要針對病房內(nèi)的藥品與食物展開有效的清潔措施，還要進(jìn)行有關(guān)健康及疾病知識的宣[10-14]。（2）Seiton：要按照6S管理的標(biāo)準(zhǔn)定點、定位擺放常用物品，分類歸放藥品及相關(guān)器具，并且將急救物品用黃色的醒目標(biāo)識進(jìn)行標(biāo)注，輸液泵放在能夠移動的定點位置[10-14]。（3）Seiso：病房應(yīng)該始終保持潔凈及衛(wèi)生的狀態(tài)，這就需要將清掃及清潔這兩個理念實際落實下去，并且床上用品應(yīng)該定期更換，防止出現(xiàn)壓瘡或是感染等不良癥狀[10-14]。（4）Seiketsu：應(yīng)該始終進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理工作，工作環(huán)境也應(yīng)該始終保持衛(wèi)生及舒適的狀態(tài)[10-14]。（5）Shitsuke：提升護(hù)士的綜合素質(zhì)，根據(jù)病房的相應(yīng)規(guī)章機(jī)制為患者提供服務(wù)，重視患者，并且為患者進(jìn)行健康宣教，為患者答疑解惑，使得患者及其家屬在治療過程中的不良情緒得到改善及緩解[10-14]。（6）Safety：強(qiáng)化安全宣教工作，此項工作的受眾是護(hù)士，護(hù)士應(yīng)該依照病患的實際情況采取個性化護(hù)理的方式，有效監(jiān)測患者的各項情況，通過培訓(xùn)等形式強(qiáng)化護(hù)士處理應(yīng)急事件的能力，避免出現(xiàn)不良護(hù)理事件[10-15]。

2.3 6S 管理模式的優(yōu)勢

根據(jù)相關(guān)報道可知，在6S管理形式下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理相對于常規(guī)護(hù)理形式而言，其在住院時長、止血時長以及不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率等方面均更優(yōu)，接受此種服務(wù)管理的科室、患者以及醫(yī)護(hù)人員對其滿意程度均顯著提升。根據(jù)相關(guān)報道可知，在病房中的護(hù)理服務(wù)采取6S管理形式之后，患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項評估情況度明顯改善[10-13]。病房環(huán)境及條件的改善能夠讓病患在相對舒適的環(huán)境中接受治療，此外運用健康宣教的方式，能夠使得患者與家屬更好地認(rèn)識上消化道出血病癥，并且掌握一定的處理技巧，用以應(yīng)對一些急性事件，還能夠?qū)颊呒捌浼覍偎a(chǎn)生的消極情緒發(fā)揮緩解及改善的效果，為患者治療的順利進(jìn)行提供有效保障，6S管理形式的實際運用其實就是在常規(guī)護(hù)理形式的基礎(chǔ)上進(jìn)行完善及優(yōu)化，這不但是實現(xiàn)個性化護(hù)理，還針對患者治療所處的環(huán)境以及患者的情緒出發(fā)，使得患者對治療的滿意度得到顯著提升，改善預(yù)后[14-19]。

3 結(jié)論與展望

上消化道出血是一種消化系統(tǒng)病癥，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和治療成效之前的關(guān)系非常密切，此外，由于此病起病急，并且病情進(jìn)展相對較快，若是患者病情較為嚴(yán)重，還會對患者的生命健康產(chǎn)生極大的影響，所以務(wù)必提升護(hù)理水平，運用科學(xué)的護(hù)理方式，這不但可以使得治愈率得到提升，還有利于病患的康復(fù)，改善預(yù)后[20]。

根據(jù)相關(guān)報道可知，并沒有運用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)形式之前，消化內(nèi)科就診病患對治療過程中相關(guān)服務(wù)工作的滿意度相對較低，可是在6S管理護(hù)理服務(wù)形式實際運用之后，病患對各項治療工作的滿意度顯著提升[21]。在針對上消化道患者進(jìn)行治療過程中采取6S管理形式，強(qiáng)化護(hù)士的專項培訓(xùn)，不斷完善護(hù)士的工作程序，這不但能夠使得護(hù)士能夠更好地認(rèn)識和掌握護(hù)理知識及技能，強(qiáng)化應(yīng)急反應(yīng)能力，并且有效強(qiáng)化護(hù)理水平，避免出現(xiàn)不良護(hù)理事件[14，22]。此外，還能夠增強(qiáng)護(hù)士的綜合素養(yǎng)，使得護(hù)患之間的交流得到重視，護(hù)士也能積極地為患者提供服務(wù)，使得患者能夠在舒適的環(huán)境下接受治療，提高患者的治療依從性[23]。簡而言之，針對上消化道出血患者進(jìn)行護(hù)理期間，采取6S管理形式，能夠顯著提升護(hù)理服務(wù)水平，臨床運用及推廣價值較大，而6S管理形式的實際運用，不但可以使得護(hù)理環(huán)境及護(hù)理水平得到優(yōu)化、提升，還可以改善護(hù)士與患者彼此之間的關(guān)系，改善患者預(yù)后，因此可知科室運用及推廣的價值較高。