綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理在急性腦梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值

邵 晶

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221002）

急性腦梗死是指腦部供血突然中斷，造成腦組織出現(xiàn)壞死的急性腦血管疾病，由于該病具有并發(fā)癥多、致殘率率高等特點(diǎn)，患者在度過急性期后多伴有不同程度的神經(jīng)功能損傷，嚴(yán)重影響預(yù)后恢復(fù)與生活質(zhì)量。綜合護(hù)理干預(yù)以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⒆o(hù)理程序系統(tǒng)化，整體協(xié)調(diào)一致，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[1]。基于此，本研究探討急性腦梗死患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月～2019年9月我院收治的急性腦梗死患者216例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各108例。觀察組男59例，女49例；年齡43～77歲，平均年齡（59.78±4.43）歲；合并癥：高血壓42例，冠心病38例，糖尿病28例。對(duì)照組男60例，女48例；年齡41-76歲，平均年齡（60.55±4.76）歲；合并癥：高血壓42例，冠心病37例，糖尿病29例。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、飲食干預(yù)、生活指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：（1）認(rèn)知干預(yù)：患者清醒后，向其介紹急性腦梗死相關(guān)知識(shí)，并采用發(fā)放健康手冊(cè)等方式，講解疾病發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、治療方法等。告知患者積極配合康復(fù)鍛煉對(duì)自身恢復(fù)的重要性。（2）心理干預(yù)：告知患者不良情緒對(duì)其疾病預(yù)后的影響，并針對(duì)存在嚴(yán)重心理問題的患者，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)意向放松法、傾訴法以及情緒轉(zhuǎn)移法等方法進(jìn)行正面的心理調(diào)節(jié)。邀請(qǐng)個(gè)性開朗，自我管理成功的患者分享經(jīng)驗(yàn)，幫助患者培養(yǎng)樂觀向上的人生態(tài)度。（3）康復(fù)護(hù)理：結(jié)合患者肢體功能障礙情況，為其制定康復(fù)訓(xùn)練方案，首先幫助患者進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)鍛煉，指導(dǎo)其于床上進(jìn)行抬腿、坐起等訓(xùn)練，逐漸過渡至床下走動(dòng)或上下樓梯運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者取得的康復(fù)成果加以鼓勵(lì)，幫助其建立康復(fù)信心；采用拿捏和揉按的手法對(duì)其上肢進(jìn)行按摩；下肢按摩時(shí)，采用滾法從大腿根部向足部進(jìn)行按摩；同時(shí)屈食指采用點(diǎn)按法，并配合推、摩、掐等手法按摩患者足底反射區(qū)，按摩力度以患者感受酸、麻、脹、痛為宜，囑患者按摩后多飲水，20min/次。兩組均干預(yù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組干預(yù)1個(gè)月后神經(jīng)功能與生活質(zhì)量。（1）神經(jīng)功能：采用美國國家衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括上下肢運(yùn)動(dòng)、意識(shí)水平、語言、感覺等方面，滿分42分，分?jǐn)?shù)與神經(jīng)缺損呈正相關(guān)。（2）生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查量表（SF-36）對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體疼痛、總體健康、生理功能、生理職能等方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能

干預(yù)后，觀察組神經(jīng)功能評(píng)分為（5.43±1.44）分，低于對(duì)照組的（7.18±1.29），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.407，P=0.000）。

2.2 生活質(zhì)量

干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（83.25±10.35）分，高于對(duì)照組的（65.49±10.72）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.386，P=0.000）。

3 討 論

急性腦梗死是臨床常見病與多發(fā)病，好發(fā)于中老年人群，急性期后多會(huì)出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能損傷，造成語言、肢體功能障礙，給患者的生活帶來諸多負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者病情，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢?shí)施綜合、全面的護(hù)理措施，以促進(jìn)提升康復(fù)效果。本研究中，觀察組干預(yù)后神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，提示綜合護(hù)理干預(yù)能夠減輕急性腦梗死患者的神經(jīng)缺損情況，利于提高生活質(zhì)量。綜合護(hù)理干預(yù)通過認(rèn)知干預(yù)使患者全面了解疾病發(fā)生、發(fā)展全過程，增強(qiáng)疾病認(rèn)知，有效改善不健康行為，提高患者自護(hù)能力[2]。采用多種心理學(xué)技巧對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，幫助患者消除負(fù)面情緒的刺激，緩解身心壓力，提高患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的積極性[3]。同時(shí)，結(jié)合患者運(yùn)動(dòng)障礙情況協(xié)助其進(jìn)行關(guān)節(jié)的主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，調(diào)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)功能，促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)，改善肌肉運(yùn)動(dòng)功能，減輕肢體障礙程度，提高生活質(zhì)量。此外，本研究對(duì)患者上下肢進(jìn)行按摩，可有效疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，加快局部血液循環(huán)，達(dá)到松動(dòng)關(guān)節(jié)粘連、緩解肢體痙攣狀態(tài)的目的。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高急性腦梗死患者的康復(fù)效果，利于促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。