腦功能監測在肢殘患者圍手術期心理評估中的初步應用研究

李 丹，高立冬，安冬冬，秦雪飛，王 悅，張 力，吳欣欣，石 磊，閆春艷，張 盼

（國家康復輔具研究中心附屬康復醫院，北京 100000）

肢殘患者由于自身的特殊情況，會導致其出現一系列的心理變化，且絕大多數為孤獨、自卑等不良心理狀況，影響心理健康。目前針對心理狀況的評估主要以問卷調查方式來進行，但該方式過于主觀，可導致患者出現回避、隱瞞等狀況而對診斷結果造成影響。腦功能監測的的作用和意義描述幾句。本研究旨在對肢殘患者圍手術期進行腦功能監測，初步探討其應用效果

1 資料與方法

1.1 基線資料

在我院于2019.01～2019.06期間所接納治療的成年殘障手術患者中隨機100例作為研究對象，其中男性60例，女性40例，平均年齡（42.56±8.41）歲。所有患者及其家屬對本次研究均知曉，且自愿簽署知情同意書。

1.2 干預方法

術前、術后分別進行封閉式問卷及腦電監測，其結果自身配對，篩查出各自陽性、陰性患者進行對比分析，計算出腦電診斷心理疾病的符合率、靈敏度、特異度、陽性預測值、Kappa值等；再對其術前、術后進行對比，評估手術對其心理影響情況。

1.3 觀察指標

對所有患者的腦健康狀態、腦能力狀態進行數據的統計和分析。其中腦健康狀態包括腦內凝、腦疲勞、困倦等；腦能力狀態包括內專注、腦抑制、腦排空、腦穩定等。

2 結 果

2.1 患者腦健康狀態數據分析

100例患者腦內凝平均值為52.17±2.47，參考范圍則為0-30；腦疲勞平均值為22.47±0.29，參考范圍則為0-20；困倦平均值為29.47±2.17，參考范圍則為10-15。可見其腦內凝、老疲勞、困倦值均高于正常參考范圍。

2.2 患者腦能力狀態數據分析

100例患者內專注平均值為52.14±2.41，參考范圍則為5-30；腦抑制平均值為70.25±1.29，參考范圍則為35～65；腦穩定平均值為76.21±1.02，參考范圍則為45-70；腦排空均值為93.21±2.44，參考范圍則為10-60。可見其內專注、腦抑制、腦排空、腦穩定值均高于正常參考范圍。

3 討 論

據2011年世界衛生組織發布的《世界殘疾報告》統計，世界總人口中約15%的人存在著不同程度的殘疾狀況[1]。這些肢殘人士因自身殘疾的影響，導致其同正常健康人的心理狀況有著明顯不同。而在這些不良心理中，主要以抑郁、焦慮、自卑、孤獨等情緒比較常見且情緒強烈，甚至部分患者在認知、行為上也會出現一定異常狀況。

相關資料表示，軀體疾病因素且尤其是慢性病，會導致患者的心理狀態出現不同程度的變化，導致患者心理健康受到負面影響。而對于肢體殘疾患者而言，其在長期醫治的過程中往往會付出大量的精神、物質，再加上生理缺陷等多因素的影響，易導致其出現心理不適，出現心理壓力，故影響心理健康狀況[2]。目前臨床在診斷心理疾病時，多采用的為讓患者進行問卷調查來得出結果，但主觀性太強，易造成診斷結果不符狀況的出現。而近年來，臨床在腦功能監測和心理疾病的影響的研究熱度相對較高。在大腦腦健康狀態中，腦內凝同焦慮情緒有著聯系，值越高可代表其擔心定程度越高；腦疲勞的值越大則表示大腦疲勞程度越高；困倦則同24h睡眠有關，值越高時代表睡眠質量越差。而在腦能力狀態中，內專注值越高表示焦慮程度越嚴重；腦抑制過高時表示控制能力超強或是處于腦保護狀態；腦排空值越高則表示主動排空能力越差；腦穩定過高時則表示大腦處于很難改變的狀態。這些腦狀態數據值能夠在某種程度上體現患者的心理狀態，對于心理疾病的評估而言，客觀性更強，且評價方式更為直接。

此次研究結果顯示，所有患者腦內凝、腦疲勞、困倦、內專注、腦抑制、腦排空、腦穩定等數據均高于正常參考值。說明通過腦功能監測能夠對肢殘患者圍手術期的心理狀態進行更好評估，讓心理疾病早期發現并被盡早干預，同時也讓患者的家庭經濟負擔得到有效降低，減輕醫療資源；此外，腦功能監測對于殘障患者心理狀態腦電評估表的制定起到了幫助，有利于降低客觀和主觀因素的影響。

由此可見，腦功能監測可在一定程度上幫助醫護人員了解肢殘患者圍術期的心理狀況，對其心理干預的介入具有重要意義。尤其是在實際的診治過程中，通過腦功能監測對患者的腦內凝、腦疲勞、困倦、內專注、腦抑制、腦排空等數據進行分析也是安全可靠的一種方法，并不會對患者造成較大危害，可以在臨床對肢殘患者實施手術治療期間進行大規模應用。尤其是目前由于諸多因素影響，我國肢殘患者數量實際上呈現出增長趨勢。在這樣的前提下，使用腦功能監測對其圍術期情況進行分析，則有著更加重要的意義，可以在臨床上進行大規模使用。

綜上所述，腦功能監測在肢殘患者圍手術期心理評估的運用效果確切，可有效分析患者腦內凝、腦疲勞、困倦、內專注、腦抑制、腦排空、腦穩定等數據，值得臨床進行推廣運用。