股骨粗隆間骨折PFNA全程手術(shù)配合及體會

郝敬俠

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 沛縣 221600）

股骨粗隆間骨折是臨床常見的疾病，多采用PFNA內(nèi)固定治療，創(chuàng)傷小，出血少，手術(shù)時(shí)間短，安全性高且固定效果好，但該手術(shù)的難度較大，且會給患者造成一定創(chuàng)傷，因此為了保證手術(shù)效果，配合以有效的護(hù)理措施十分重要[1]。筆者認(rèn)為可應(yīng)用全程手術(shù)護(hù)理配合，為分析具體效果而展開研究，現(xiàn)做總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共對60例對象進(jìn)行觀察，全部為PFNA手術(shù)治療的股骨粗隆間骨折老年患者，按照抽簽結(jié)果將所有對象分成對照組（n=30）和實(shí)驗(yàn)組（n=30）。對照組：男性患者有18例，女性患者有12例；年齡為60到85歲，平均年齡為（72.85±4.36）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性患者有19例，女性患者有11例；年齡為60到85歲，平均年齡為（73.07±4.74）歲。將以上數(shù)據(jù)指標(biāo)做互相比較，結(jié)果表明沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括：術(shù)前訪視與檢查、術(shù)中配合醫(yī)生、術(shù)后進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用全程手術(shù)護(hù)理配合，具體措施為：手術(shù)前，評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，做好患者的心理護(hù)理并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，了解手術(shù)流程，準(zhǔn)備手術(shù)用物，建立靜脈通道，調(diào)整輸液速度，并將管道妥善固定；根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的穿刺位置，血管要以直、粗為最佳，保證一次穿刺成功；幫助麻醉師對患者進(jìn)行麻醉體位擺放，將軟枕放在患者下肢之間；在麻醉成功后，對患者的體位進(jìn)行調(diào)整，以滿足手術(shù)操作需求；術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，熟悉手術(shù)器械和手術(shù)步驟，認(rèn)真、仔細(xì)、主動配合手術(shù)，盡量減少手術(shù)時(shí)間。密切觀測患者的體征及出血量，當(dāng)發(fā)生體征異常或出血量過大的情況時(shí)，要立刻通知醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)處理，如升壓、輸血等；通過眼神、動作等給予患者安慰，提高患者的安全感，注意保暖。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①采用髖關(guān)節(jié)功能測評量表[2]評價(jià)兩組患者手術(shù)后的髖關(guān)節(jié)功能，總分為100分，評分越高則表明髖關(guān)節(jié)功能越好。②記錄兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，包括：手術(shù)用時(shí)、骨折愈合時(shí)間與術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)對比采取SPSS 18.0。定量資料接受t檢驗(yàn)，形式是（±s）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

2 結(jié) 果

將兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能情況與手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行比較，具體數(shù)據(jù)如表1中內(nèi)容。和對照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分更高，其手術(shù)用時(shí)、骨折愈合時(shí)間與術(shù)中出血量均更低，均有明顯差異（P＜0.05）。

3 體 會

股骨粗隆間骨折是臨床骨科十分常見的疾病，老年群體由于骨質(zhì)疏松、機(jī)體功能減退，因此更容易發(fā)作，會使其出現(xiàn)腫脹、活動受限、疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響其身體健康與正常生活。

受到人口老齡化的影響，股骨粗隆間骨折的發(fā)病率增加，為臨床重點(diǎn)關(guān)注。目前臨床對該疾病主要采用PFNA內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療，固定效果更好，創(chuàng)傷更小且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率更低，但其操作較為復(fù)雜，對醫(yī)生的要求較高，手術(shù)期間患者可能出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)效果，因此配合有效的護(hù)理措施十分重要[3]。以往臨床多應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，但取得的效果不理想，筆者認(rèn)為可應(yīng)用全程手術(shù)護(hù)理配合，其措施更加優(yōu)質(zhì)且全面，可保證患者在手術(shù)前做好相應(yīng)準(zhǔn)備，為手術(shù)順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)；術(shù)中護(hù)理配合可保證手術(shù)效果并降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，縮短手術(shù)時(shí)間，減少創(chuàng)傷；術(shù)后護(hù)理配合則可促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，使患者及早康復(fù)出院[4]。為分析在股骨粗隆間骨折PFNA手術(shù)治療中應(yīng)用全程手術(shù)護(hù)理配合的效果，筆者做對比研究，結(jié)果顯示：和對照組患者比較，實(shí)驗(yàn)組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分更高，其各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均更低，均有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，在股骨粗隆間骨折PFNA手術(shù)治療中應(yīng)用全程手術(shù)配合的效果理想，可改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，縮短手術(shù)用時(shí)與骨折愈合時(shí)間，并降低術(shù)中出血量，應(yīng)積極推廣。