重癥狼瘡性腎炎的臨床護理分析

陳 艷，劉 穎，張 倩，張春艷

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

狼瘡性腎炎指患者自身免疫系統所發生病變累及到腎臟，臨床多表現為腎小球繼發性病變，體內抗體不斷增多，其發病人群以女性居多，好發育齡期婦女。若不及時給予救治，極易發展為重癥狼瘡性腎炎，并發骨髓抑制等，直接影響預后[1]。而護理干預也在臨床治療中起到不可或缺的作用。本文現將重癥狼瘡性腎炎的臨床護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選40例重癥狼瘡性腎炎患者來源于本院自2018年1月～2019年12月就診的。根據護理方法分為對照組（n=20）與研究組（n=20），對照組:男性12例，女性8例；平均年齡（38.78±4.34）歲；平均病程（3.23±1.12）年。研究組：男性14例，女性6例；平均年齡（39.45±4.64）歲；平均病程（3.45±1.11）年。經統計學分析，具有可比性（P＞0.05）。納入標準：（1）所有患者均符合美國風濕病協會在1997年制定的系統性紅斑狼瘡診斷標準；（2）臨床表現為面部紅斑、四肢無力、發熱等；（3）簽署知情同意書，自愿參與此次研究。

排除標準：（1）嚴重心肝腎功能性疾病者；（2）免疫系統疾病者；（3）凝血障礙者；（4）精神病者。（5）不愿配合治療者。

1.2 方法

對照組：給予常規護理干預。研究組：給予優質護理干預。具體護理方法：（1）成立優質護理小組。由護士長、責任護理人員等專職人員納入到護理小組中，成立優質護理小組。由科室護士長主導，入組的護理人員都需要培訓及考核，綜合素質過關，專業技術過硬，提高整體護理質量。（2）優質心理指導。狼瘡性腎炎患者由于缺乏疾病知識，容易出現焦慮及恐懼等不良心理，護理人員術后正確宣講狼瘡性腎炎的知識，使其能夠正確認識，明確心理調整對其治療的重要性。在護患溝通中，重視言辭，以免損傷患者自尊心。耐心傾聽患者需求，堅持態度端正及語言親切的原則，獲取充分信任，維持愉快心理[2]。囑咐患者家屬在心理、生理及生活上給予支持，增加患者安慰感，維持樂觀心態。（3）飲食干預。確保低鹽、低脂、清淡及容易消化的食物，注意攝取維生素，以免進食高熱量及高蛋白的食物。待患者病情穩定后，腎功能好轉后，適當補充機體所需要的蛋白質。

1.3 觀察標準

觀察及記錄兩組患者焦慮情緒、抑郁情緒及治療依從性。采用抑郁自評量表（SDS）與抑郁自評降表（SAS）分別評價患者護理前后的焦慮及抑郁情況。得分越高，表明焦慮、抑郁情緒越嚴重。將治療依從性分為三個等級，即依從性好、部分依從、不依從。依從率=（依從性好+部分依從）/例數×100%。

1.4 統計學分析

應用SPSS 18.0統計軟件進行，治療依從性采用百分比（%）表示，用卡方檢驗。焦慮情緒、抑郁情緒采用均數（±s）表示，用t檢驗。若P＜0.05表明數據與數據之間有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后負面情緒評分比較

護理前，對照組的SDS評分為（68.34±0.12）分，SAS評分為（69.34±0.34）分。研究組的SDS評分為（69.34±0.23）分，SAS評分為（69.12±0.52）分。兩組經比較，無統計學意義（P＞0.05）。

護理后，對照組的SDS評分為（60.23±0.23）分，SAS（60.12±0.14）分。研究組：SDS評分為（51.34±0.15）分，SAS為（52.23±0.03），兩組經比較，有統計學意義（P＜0.05），

2.2 兩組患者治療依從性比較

對照組：5例依從性好，12例部分依從，3例不依從，依從率85%。研究組：14例依從性好，5例部分依從，1例不依從，依從率95%。兩組相比，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著護理方法的不斷更新，優質護理是一種新型護理方法，以患者為中心，根據患者的個性化特點，實施個性化護理干預。優質護理服務可確保護理服務的連續性，讓每一個護理人員根據自身工作能力、患者病情進行管理，明確每一位護理人員的職責、權利。此次研究中，首先建立優質護理服務小組，組內成員均有較高思想水平及業務素質的護理人員，能夠較好的擔任臨床護理業務，更好的為患者護理服務。此次數據顯示：研究組患者的焦慮、抑郁等情緒明顯低于對照組，而研究組患者的治療依從性與對照組相比有顯著差異，充分證實重癥狼瘡性腎炎采用優質護理干預可取得顯著護理效果。