慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉依從性的影響因素分析及對策

應丹鳳

（江蘇蘇州常熟第五人民醫院，江蘇 蘇州 215500）

慢阻肺（COPD）是一種破壞性的肺部疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點，發病原因主要與吸煙、職業粉塵接觸、空氣環境污染等因素有關，該病的致死率較高[1]。因此加強呼吸功能鍛煉，有助于緩解患者呼吸困難，增強肺泡通氣功能。但呼吸功能的鍛煉需要患者加強遵醫行為，積極堅持才能提高鍛煉的有效性。本文對患者呼吸功能鍛煉依從性的影響因素進行分析，探討有針對性的護理對策，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2018年1月在我院住院治療的70例慢性阻塞性肺疾病患者，按入院時間先后順序分為對照組（2016年10月～2017年4月入院）35例和研究組（2017年4月～2018年1月入院）35例，均為男性，所有患者年齡50～90歲，兩組患者一般資料差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理及呼吸功能鍛煉常規健康宣教，研究組在常規護理基礎上實施有針對性的呼吸功能鍛煉的護理對策：

①視患者慢阻肺嚴重程度、文化知識水平、理解能力等各方面差異，采取多種形式的健康宣教。如慢阻肺疾病知識的健康講座、組織觀看呼吸功能鍛煉的宣傳視頻、發放呼吸運動的宣傳手冊、組織病友交流會進行經驗分享和呼吸運動的示范表演等。通過多樣化的健康教育，讓患者認識到呼吸功能鍛煉的重要性，并掌握功能鍛煉的方法。

②加強對患者的心理疏導和干預，以成功病例加以宣傳，以使患者從心理上克服信心不足的障礙，樹立頑強對抗病魔的決定和斗志，從而增強其堅持呼吸鍛煉的毅力和恒心，積極主動的進行呼吸鍛煉。

③視患者病情程度不同制定有針對性的呼吸鍛煉計劃，同時立足于患者角度加強護患雙方的溝通，以增加其對呼吸功能鍛煉的依從性，耐心傾聽患者內心訴求，必要時適當調整呼吸鍛煉計劃，保證預期效果在合理期望值范圍內，以使患者有計劃、分階段的進行鍛煉，循序漸進的適應功能鍛煉計劃，增強身體的耐受力，逐步改善肺功能[2]。

④加倍關懷體貼患者，鼓勵其持之以恒的堅持呼吸鍛煉，并給予鍛煉指導，同時取得患者家屬的支持，讓家屬積極支持患者并督促其堅持每日的呼吸鍛煉，使患者感受到來自醫院和家人的支持，加強遵醫行為。

1.3 觀察指標

統計和記錄患者每天呼吸功能鍛煉的頻次及情況，評價兩組對呼吸鍛煉的依從性，分為完全依從、部分依從、不依從，依從率=完全依從率。

發放問卷調查對患者呼吸功能鍛煉依從性的影響因素調查，共發放70份調查問卷，收回70份，回收有效率100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0分析，計量資料以（±s）表示，計數資料以%表示，分別以t、x2檢驗組間差異，P＜0.05表示差異具統計學意義。

2 結 果

對照組呼吸功能鍛煉依從率48.57%（17/35）低于研究組80.00%（28/35），差異具統計學意義（P=0.014，x2=11.247），兩組呼吸鍛煉依從性影響因素對比，見下表1。

3 討 論

呼吸功能鍛煉是肺部感染預防和護理的重要措施之一，通過呼吸功能鍛煉讓

慢阻肺患者掌握由以往淺而快的呼吸方式轉變為深而慢的有效呼吸，以加強患者膈肌運動，提高其通氣量，延緩病情發展程度[3]。但在進行呼吸功能鍛煉的過程中，患者由于各種因素的影響，往往不能堅持，半途而廢，依從性不高。本文結果顯示，實施常規護理+針對性護理對策的研究組呼吸功能鍛煉依從性明顯高于僅實施常規護理的對照組，且該組受呼吸功能鍛煉認識不足、缺乏信心、自身身體狀況原因、鍛煉方案過于復雜、缺乏支持和監督等因素的影響明顯小于對照組，證實了加強宣傳呼吸功能鍛煉的健康教育，有助于患者積極開展呼吸鍛煉運動，提高遵醫行為。

對慢阻肺患者實施呼吸功能鍛煉的健康教育，有助于其認識到呼吸功能鍛煉的重要性，提高功能鍛煉的依從性。