探討急性腦梗死靜脈溶栓患者認知功能恢復影響因素及康復護理策略

徐 婉，沈 琪*

（江蘇省蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225000）

腦梗死是指局部腦組織缺血缺氧性病變壞死的病變過程[1]。由于腦組織是人體神經中樞，腦組織受損可引起認知功能障礙等一系列的神經功能缺失表現[2]。尤其是對于一些急性腦梗死患者，相關癥狀更為突出，治療難度相對更大。本研究將主要探討急性腦梗死靜脈溶栓患者認知功能恢復影響因素及康復護理策略。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2019年12月期間在我院進行靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者72例。所有患者均經過相關檢查確診為急性腦梗死并應用靜脈溶栓方案治療。所選患者中女33例，男39例；年齡51～89歲，平均（67.43±6.68）歲。所有患者均對本研究知情同意。

1.2 方法

收集所有患者相關臨床資料。然后根據患者治療后認知功能恢復情況，將其分為A組（認知功能恢復良好）和B組（認知功能恢復不良）。再分組統計分析患者性別、年齡、梗死部位、溶栓時間、NIHSS評分、代謝綜合征情況等。應用統計學分析軟件對比分析兩組患者相關影響因素的差異情況，并據此分析總結相應的護理策略

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件分析所得數據，計數資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

所選患者中認知功能恢復良好41例，納入A組；認知功能恢復不良患者31例，納入B組。

A組患者平均年齡為（6 7.4 0±6.5 2）歲，B組患者平均年齡（6 7.5 1±6.7 3）歲，兩組比較：t=0.0699，P=0.9445（P＞0.05）。

A組患者男性22例（53.66%），女性19例（46.34%），B組男性17例（54.84%），女14例（45.16%），兩組比較：x2=0.0281，P=0.8670（P＞0.05）。

A組平均溶栓時間（4.05±2.14）h，B組平均溶栓時間（5.24±2.21）h，兩組比較：t=2.3038，P=0.0242（P＜0.05）。

A組N I H S S評 分 為（1 3.1 5±4.1 2）分，B組N I H S S評分為（1 6.9 5±5.0 4）分，兩組比較：t=3.518 9，P=0.0008（P＜0.05）。

A組合并代謝綜合征患者5例（12.20%），B組合并代謝綜合征患者14例（45.17%），兩組比較：x2=26.5688，P=0.0000（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 影響因素分析

通過以上研究可以發現急性腦梗死患者發病后通過靜脈溶栓治療可以在一定程度上改善患者認知功能障礙問題，但也有較大部分患者通過相關治療后認知功能恢復不良[3]。通過分組比較可以發現認知功能恢復良好的患者溶栓時間更短、NIHSS評分相對更低、代謝綜合征合并率明顯更低，兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異。說明溶栓時間、NIHSS評分、代謝綜合征是急性腦梗死患者靜脈溶栓認知功能恢復的重要影響因素。

3.2 護理策略分析

靜脈溶栓是對急性腦梗死患者的常規治療方案，但治療后患者認知功能改善效果不僅依靠治療方案，也與臨床護理工作密切相關[4]。根據以上相關研究和分析筆者總結對于急性腦梗死靜脈溶栓患者護理中應該注意以下幾點：首先，急性腦梗患者應盡快對其實施靜脈溶栓，對于此類患者就診過程應該開放綠色通道，協助患者及時完成相關檢查和盡快做好溶栓準備，越早進行靜脈溶栓，對患者的認知功能恢復越有利；其次，對于腦梗患者應規范對其進行NIHSS評分，對于評分超過15分的患者應該引起足夠重視，加強護理觀察[5]；再次，患者入院后應及時詢問患者的日常病史，注意查看各項檢查結果，對于合并有代謝綜合征的患者需特別注意積極處理相關并發癥，保持其機體內環境和代謝穩定；最后，臨床護理中對于急性腦梗死患者應該考慮其認知功能障礙可能，積極進行早期認知功能康復訓練[6]。