產(chǎn)前心理護(hù)理對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩方式的影響

岳超

摘要：目的：觀察產(chǎn)前心理護(hù)理措施對臨床產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響及分娩方式的影響。方法：回顧性分析2019年1月～2020年1月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為2組，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理措施，評估兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的評分差異、妊娠結(jié)局（自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率）、生活質(zhì)量評分。結(jié)果：兩組初產(chǎn)婦在護(hù)理干預(yù)前心態(tài)評分無明顯差異，干預(yù)后觀察組EPDS評分明顯低于對照組，妊娠結(jié)局兩組干預(yù)后無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，生活質(zhì)量方面，觀察組評分明顯高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：有效的產(chǎn)前心理護(hù)理措施能夠有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，有待于進(jìn)一步臨床推廣。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;初產(chǎn)婦;產(chǎn)后抑郁;生活質(zhì)量;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R473.7 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2020）09-161-01

產(chǎn)后心理護(hù)理主要是以初產(chǎn)婦的心理主觀感受為基礎(chǔ)，關(guān)注產(chǎn)婦的需求及情緒變化，通過多種干預(yù)措施緩解其主要的負(fù)面情緒和負(fù)性心理以促進(jìn)其心理狀態(tài)好轉(zhuǎn)的一系列護(hù)理措施。而產(chǎn)婦最長出現(xiàn)的心理波動(dòng)狀態(tài)是產(chǎn)后抑郁，即產(chǎn)婦產(chǎn)后心緒不寧、焦慮、煩躁、悲觀、失落等負(fù)性情緒，出現(xiàn)負(fù)性情緒往往對產(chǎn)褥期產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量[1]。我們對收治的120例初產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理后獲得良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料方法

1.1 一般資料 ?本研究選取自2019年1月～2020年1月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為2組，對照組納入初產(chǎn)婦60例，年齡（28.3±1.4）歲，觀察組初產(chǎn)婦60例，年齡（28.5±1.2）歲。兩組患者年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法 心理護(hù)理措施：A、詳細(xì)溝通：在初產(chǎn)婦入院后，進(jìn)行住院環(huán)境介紹，讓患者打消對住院環(huán)境的恐懼，護(hù)理人員通過對患者心理狀態(tài)、學(xué)歷、基本資料評估，進(jìn)行健康宣教，介紹并解釋陰道分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的幾種分娩方式，消除患者對將要進(jìn)行的治療方案的迷惑。B、心理疏導(dǎo)：在評估和了解初產(chǎn)婦心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，主動(dòng)展開溝通護(hù)理，誘導(dǎo)并提問的方式讓產(chǎn)婦說出心中負(fù)面情緒的狀態(tài)和原因，以利于護(hù)理人員及時(shí)對負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。C、家屬參與：在整個(gè)心理護(hù)理措施中，鼓勵(lì)家屬參與其中，護(hù)理人員需對家屬進(jìn)行健康宣教，讓家屬也了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理措施，為患者營造良好的產(chǎn)褥期氛圍。D、周圍環(huán)境：為產(chǎn)婦提供良好的周圍環(huán)境，使其精神舒暢，條件允許的情況下，指導(dǎo)產(chǎn)婦做全身放松訓(xùn)練。包括：深呼吸、半臥位休息等。

1.3 觀察指標(biāo) ?通過EPDS量表對各組初產(chǎn)婦護(hù)理前后抑郁狀態(tài)予以評估，滿分以30分計(jì)算，得分與抑郁狀態(tài)呈正相關(guān)。利用QOL量表對初產(chǎn)婦護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評分，涉及心理質(zhì)量、生理質(zhì)量、物質(zhì)生活、社會(huì)功能四項(xiàng)內(nèi)容，均已25分計(jì)，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?所收集數(shù)據(jù)均利用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，組內(nèi)、組間資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后抑郁評分對比 ?兩組產(chǎn)婦與護(hù)理干預(yù)前心態(tài)評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），通過護(hù)理干預(yù)后，觀察組初產(chǎn)婦EPDS評分明顯低于對照組（P <0.05）。見表1。

2.2 妊娠結(jié)局對比 兩組患者在自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表2。

2.3 生活質(zhì)量對比 ?觀察組初產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組。（P<0.05），見表3。

初產(chǎn)婦在妊娠期、分娩期、產(chǎn)后階段常常出現(xiàn)心理狀態(tài)得波動(dòng)，這可能是由于內(nèi)分泌、生理、心理等多種因素的影響下造成的。在分娩前進(jìn)行正確的心理干預(yù)愈來愈被臨床護(hù)理工作所重視[2]。初產(chǎn)婦往往擔(dān)心分娩過程過于疼痛，擔(dān)心自身胎兒是否健康等多種心理負(fù)擔(dān)，繼而產(chǎn)生了產(chǎn)前抑郁的狀態(tài)，這對于分娩過程、嬰兒健康方面十分不利[3，4]。本研究表明，良好的的心理護(hù)理指導(dǎo)有利于預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

綜上所述，初產(chǎn)婦比較容易出現(xiàn)產(chǎn)前焦慮和抑郁等異常情緒狀態(tài)，進(jìn)行良好的心理護(hù)理溝通能夠有效的改善患者的抑郁發(fā)生和提高生活質(zhì)量，由此可見在初產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期內(nèi)，進(jìn)行有效地心理護(hù)理具有重要的臨床意義，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳松佳.心理護(hù)理干預(yù)對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況、妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（8）：86-88.

[2]吳慧萍.心理護(hù)理干預(yù)對孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁狀況的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（02）：227-229.

[3]Sadler AG，Mengeling MA，Torner JC，et al.Feasibility and Desirability of Web-Based Mental Health Screening and Individualized Education for Female OEF/OIF Reserve and National Guard War Veterans [J].Journal of Traumatic Stress，2013，26（3）：401-404.

[4]羅運(yùn)靜.個(gè)性化心理護(hù)理在助產(chǎn)工作中的臨床作用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19：984-985.

作者單位：

淄博市第一醫(yī)院 ?山東淄博 ?255299