“情景模擬”培訓模式在提升社區護士產后訪視綜合能力的效果研究

王日香，王 啟，戴冬霞，丘駿生，林少虹，彭媛嬌

（1.東莞市樟木頭鎮社區衛生服務中心，廣東 東莞 523633；2.東莞市樟木頭醫院，廣東 東莞 523633）

產后訪視是指為產婦和新生兒進行健康檢查，指導產婦及其親屬正確護理新生兒的一系列行為[1]。能夠極大程度的增強產婦自身情緒的管理和調節能力，提高產婦對新生兒護理的效果[2]。隨著國內生育政策的改革，對于產婦以及新生兒的訪視效果將有更高的標準需求[3]。

國內社區衛生服務使用的產后訪視內容相對匱乏，未形成標準化的產后訪視步驟，并且沒有明確的要求或者標準，以至于訪視內容一般由訪視部門根據自身狀況決定[4]。訪視內容通常為新生兒的撫觸技巧、新生兒沐浴、評測產婦與新生兒的身體情況以及指導產婦進行體能鍛煉等。不同訪視人員能力方面存在差異，極易造成訪視期間無法及時關注到產婦的心理變化，造成產后不良事件的發生[5]。本次研究通過采用情景模擬的培訓手段，分析該方式對社區護理人員產后訪視綜合能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月在本單位任職的48名護理人員為研究對象，按照隨機數字表法，均分為兩組。研究組20名；年齡23～38歲，平均（27.37±2.43）歲；文化程度大專9名，本科10名；護士職稱3名，護師13名，主管護師4名。常規組20名；年齡27～38歲，平均（29.98±2.82）歲；文化程度為大專10名，本科10名；護士職稱3名，護師13名，主管護師4名。兩組基礎資料無顯著性差異，差異無統計學意義（P＞0.05），能夠比較。

選取標準：經部門負責人推薦、自愿加入培訓者；年齡低于38歲以下者；大專及以上學歷者；擁有夯實的理論知識者；擁有交流能力與團隊合作精神者。

1.2 方法

常規組采用傳統教學方式。由培訓人員為其進行理論知識講解，內容主要包含母嬰保健有關法律條例、產后家庭訪視期間的行為標準、社區孕產婦管理、哺乳期乳腺保健與母乳喂養方法、產后形體恢復、產后抑郁疾病的判斷與干預、產婦與新生兒多發不良反應的判定與處理、新生兒的護理等。主要通過講解與提問的方式，提升知識掌握程度。

研究組為在基于常規組教學的內容，按照有關規定在情景模擬環境內，對訪視內容與步驟制定。通過社區護理人員根據具體情況干預。（1）促進產婦及時完成角色的轉變，指導產褥期注意事項。通過宣教手冊等方式指導產婦哺乳、更換會陰部位護墊、產褥期營養搭配、初期盆底肌鍛煉、體溫監測等；指導親屬積極與產婦交流避免不良情緒。（2）新生兒常見問題的處理。指導新生兒黃疸、噴嚏、漾奶、腹瀉等問題的處理方式與注意事項并估測產婦母乳分泌數量，指導正確的哺乳方式[6]。（3）新生兒的發育問題處理。針對新生兒的疫苗接種、機體生長、免疫抵抗等內容指導。（4）經驗共享。所有訪視的護理人員進行經驗共享。

1.3 觀測指標

采用本中心自擬的《社區護士產后家庭房事護理過程中質量現場考察表》對兩組患者教學實行前后的整體評估分值比較，并對培訓后考核結果的滿意度評估。其中《社區護士產后家庭訪視護理過程中質量現場考察表》的內容包含：產后訪視前準備、產后訪視新生兒一般情況評估、新生兒體格檢查、新生兒健康指導、產婦體格檢查、產婦健康指導、訪視結束后工作。滿意度分為滿意、一般、不滿意，總分值為10分，其中8分及以上表示滿意，評估分值為4～7分表示一般，評估分值為0～3分表示不滿意。整體滿意度=（滿意+一般）/總數×100%。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組護教學實行前后整體評估分值對比

教學實行前，兩組護理人員整體評估分值無顯著性差異，差異無統計學意義（P＞0.05），實行后，研究組評分明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員教學實行前后整體評估分值對比（）

表1 兩組護理人員教學實行前后整體評估分值對比（）

注：P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

組別 實行前 實現后研究組（n=20） 5.34±1.66 9.87±0.13常規組（n=20） 5.28±1.72 8.34±0.66 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組教學實行后滿意度對比

研究組教學實行后考核整體滿意度明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組教學實行后滿意度對比[n（%）]

3 討 論

研究發現，教學實行前，兩組護理人員評估總分，差異無統計學意義（P＞0.05），實行后，常規組評分顯著低于研究組，且實行后考核整體滿意度顯著低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

情景模擬培訓方式可顯著提高社區護理人員的產后訪視綜合能力，增加訪視工作中的滿意程度，建議在培訓中廣泛應用。