產前健康宣教對孕婦分娩方式及產后并發癥的影響

馬加銳，張世芳，張燕飛，代景麗

（南通第六人民醫院婦產科，江蘇 南通 226300）

我國剖宮產率近幾年來呈上升發展趨勢，這與陰道分娩疼痛、孕婦思維方式及緊張心理等因素有一定的關聯，帶來的母嬰并發癥發生率較多的現象也需要關注和重視。需要提高自然分娩率、降低產后并發癥發生幾率，對確保母嬰安全有重要的意義[1]。本文主要就孕婦實施產前健康宣教的效果實施分析，取得了一定的成效，現總結為下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月我院收治的100例孕婦，本次研究已獲醫院倫理委員會簽字批準，孕婦均對本次研究知情并同意參與；均為單胎初次妊娠；均經產檢檢查顯示各生理指標水平正常；均未存在高危因素；無伴發疾病，排除了精神障礙；合并心肝腎及造血系統疾病；產檢有異常情況患者。按照隨機雙盲法分為參照組（n=50）和研究組（n=50），參照組中年齡20～31歲，平均（25.5±3.61），孕周為37～40周，平均（38.5±2.66）周；治療組年齡22～31歲，平均（26.5±3.59），孕周37～41周，平均（39±2.57）周，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組實施常規產檢指導，在產檢階段開展疾病介紹、心理護理等。研究組實施產前健康宣教干預：①組建由具備豐富臨床經驗的主管醫師、營養師及護師組成的護理小組，教育方法采取多媒體授課、課堂授課、經驗溝通及一對一輔導、網絡教育。建立定期健康教育宣教時間安排表，實施健康教育干預。包括妊娠期保健、胎教及營養規劃、產褥期護理、母乳喂養、新生兒保健護理方面。②健康教育實施，根據妊娠各階段的孕婦心理及生理特點，選取對應的妊娠保健內容開展講解，并借助模型展示胎兒宮內情況，幫助孕婦及家屬了解胎兒的發育過程和妊娠過程。以宣傳手冊、PPT展示等向孕婦普及妊娠心理及生理變化知識，并對妊娠期用藥、運動、生活注意事項等展開詳細的介紹。③操作訓練健康宣教，對妊娠期的運動和呼吸進行指導，幫助孕婦掌握腹式呼吸的要點，以鼻腔吸氣，并在呼氣同時收緊腹部。對于一些妊娠期不適及圍產期不適，可通過示范指導穴位按摩，對腹部、脊柱、骶部及頸部實施按摩，提高其舒適感。進入足月待產期的孕婦可由護士帶領了解產房，講解入院相關流程。對產前孕婦存在的焦慮心理進行干預，指導孕婦學會拉瑪茲呼吸方法，對產房實施護理的流程告知產婦。建立微信群定期發送妊娠期健康知識，鼓勵已分娩的產婦在群內交流分娩經驗，在提高產婦認知的同時，改善心理不良情緒[2]。

1.3 護理觀察指標

比較兩組的分娩方式及產后并發癥發生率、心理狀態。心理狀態主要為患者的焦慮、抑郁，分別采用SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表進行評估，得分越高表示心理狀態水平越差。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0處理，用率表示計數資料，x2檢驗，用均數±標準差表示計量資料，t檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者分娩方式及產后并發癥發生率對比

研究組的自然分娩率80%高于參照組的60%，并發癥發生率6%低于參照組的并發癥發生率20%，兩組對比差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分娩方式及產后并發癥發生率[n（%）]

2.2 兩組患者SAS評分、SDS評分對比

研究組的SAS評分及SDS評分低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

孕婦在抱有對新生命帶來的期待同時，也會存在對分娩過程的擔憂，加之初產婦缺乏分娩經驗，更容易存在焦慮，過度的焦慮感會對母嬰健康及安全不利。基于產前受心理、生理及社會因素影響，對生產的順利進行和分娩方式的選擇有較大的影響，為此需要實施積極的健康教育指導[3]。

表2 SAS評分、SDS評分（，分）

表2 SAS評分、SDS評分（，分）

組別 例數 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后參照組 50 54.8±6.8 47.1±6.4 33.3±6.5 23.5±5.3研究組 50 55.2±6.9 35.4±5.5 32.2±6.3 15.4±4.1 t -- 0.2919 9.8039 0.8592 10.658 P -- 0.7709 0.0000 0.3923 0.0000

通過產前系統化的健康宣教，不僅能夠為妊娠期階段的營養衛生保健提供參考，也極大給予了孕婦家庭、社會方面的支持。通過與專業人士、已分娩產婦、待產孕婦等各人群的交流、討論、學習，能夠實現認知水平的提升。從而在掌握了一定的分娩技巧基礎上，有利于圍產期的順利進展[4]。結果顯示，研究組的順產率高于參照組且產后并發癥發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組的SAS評分及SDS評分低于參照組，表示產前健康教育的實施，能夠有效的改善產婦的不良心理情緒，降低了剖宮產發生率。在產前系統的接受健康教育，能夠糾正孕婦及家屬錯誤的認知，轉變了分娩態度。同時孕期運動、飲食的指導，減少了妊娠過程的高風險因素，在促進自然分娩方面意義重大。心理干預貫穿于健康教育實施全過程，在科學、專業的理論學習、操作訓練以及產房參觀，改善了產前存在的焦慮和抑郁情緒[5]。

對孕婦實施產前健康宣教，能夠提升自然分娩率，降低產后并發癥發生幾率，具有較高的臨床應用價值。