健康教育聯合心理干預在小兒支氣管哮喘患者中的護理效果及對知曉率的影響研究

黃倩倩

（江蘇沛縣人民醫院，江蘇 徐州 221600）

小兒支氣管哮喘具有喘息、氣促、胸悶和咳嗽的呼吸道癥狀，是一種慢性氣道炎癥為特征的異質性疾病[1]。健康教育聯合心理干預是指通過講座、座談會、問卷等形式向患者及其家屬普及疾病相關情況，并就其心理問題進行針對性干預的方法[2]。本研究探討健康教育聯合心理干預在小兒支氣管哮喘患者中的療效觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年11月～2020年2月小兒支氣管哮喘發作間歇期患兒40例作為對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組20例，男8例，女12例，年齡（6～12）歲，平均（9.24±2.77）歲；病情分級（按照全球哮喘防治創議方案分級標準）：Ⅰ級5例，Ⅱ級8例，Ⅲ級3例，Ⅳ級4例。觀察組20例，男10例，女10例，年齡（7～13）歲，平均（10.44±5.79）歲；病情分級（按照全球哮喘防治創議方案分級標準）：Ⅰ級4例，Ⅱ級7例，Ⅲ級2例，Ⅳ級7例。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合小兒支氣管哮喘診斷標準；（2）年齡不低于6歲且患者均可耐受，能配合肺功能檢查[3]；（3）患者及家屬同意后簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并精神異常、凝血異常或入院資料不全者；（2）合并依從性差、不能配合檢查者[4]；（3）合并肺部存在其他并發癥者；（4）合并有呼吸衰竭、心力衰竭的極重度患兒；（5）合并先天性心臟病、結核感染、全身使用糖皮質激素者。

1.3 方法

對照組給予常規護理。了解患兒既往病史、藥物過敏史，身體狀況并由醫生建立詳細的檔案，同時了解患者家屬對于小兒支氣管哮喘的護理知識、用藥規范的掌握。密切監測患兒生命體征，結合醫囑規范用藥，并詳細記錄。出院時進行健康宣教。

觀察組采用健康教育聯合心理干預。（1）健康教育：對患兒及家屬進行一次由專科醫師授課的小兒支氣管哮喘知識的專題講座。內容包括小兒支氣管哮喘的危險因素、發病機制、飲食指導、康復訓練、定期復查，使患兒家屬充分了解小兒支氣管哮喘的基本知識和相關護理，與護理人員建立密切的合作關系，以便能得到及時有效的心理支持。講座完畢后以試題形式讓患兒家屬進行作答，護士及時評卷，并于次日再次提問患兒家屬。（2）心理干預。以座談會的形式講授小兒支氣管哮喘患兒家屬可能出現的心理問題及心理變化，對于性格外向者，護士可以以發問為主，引導家屬傾訴負面情緒，護士仔細記錄家屬提供的信息。對于性格內向者，可以鼓勵家屬以書信的方式投遞到醫院信箱，對內容審讀，再對其關注點及訴求點進行針對性干預。通過心理干預使患兒及家長了解小兒支氣管哮喘是可以控制的疾病，發作時的癥狀只是暫時的，患兒不良的情緒以及較差的護理依從性會誘發和加重哮喘發作，家屬應配進行患兒的安撫工作，幫助患兒增強戰勝疾病的信心。組織患兒家屬進行放松訓練。患者取平臥位，按摩部位依次為頭、頸、肩、背部、雙臂、雙腳、雙腿。 每次訓練時間20 min，早晚各1次。

1.4 觀察指標

（1）肺功能水平。使用肺功能儀器檢測患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF指標[5]；（2）知曉率。通過醫院發放的標準化試題測試患兒家屬對小兒支氣管哮喘的危險因素、發病機制、飲食指導、康復訓練、定期復查的知曉率[6]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0處理，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組肺功能指標比較

兩組干預前肺功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組干預后FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF指標高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺功能指標比較（）

表1 兩組肺功能指標比較（）

與對照組比較，aP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05

組別FEV1/FVC（%） PEF（v/L·s）觀察組 治療前 1.56±0.25 2.34±0.26 0.51±0.19 32.71±0.31治療后 1.98±0.22ab 2.87±0.31ab 0.70±0.73ab 55.65±0.18ab對照組 治療前 1.56±0.21 2.34±0.15 0.51±0.22 32.71±0.11治療后 1.69±0.24b 2.52±0.28b 0.60±0.59b 44.29±0.21b

2.2 兩組患者知曉率比較

觀察組對于小兒支氣管哮喘的危險因素、發病機制、飲食指導、康復訓練、定期復查的知曉率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者知曉率比較[n（%）]

3 討 論

小兒支氣管哮喘誘發常有明確危險因素，包括免疫因素、內分泌因素、神經因素、精神因素以及遺傳因素等等。本研究觀察組干預后FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF指標高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明健康教育聯合心理干預能改善小兒支氣管哮喘患者肺功能水平，利于患兒恢復。當患兒急性發作時，往往出現呼氣性困難，面色蒼白、口唇及指甲青紫、全身冷汗、胸悶、氣短，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕。聽診可有哮鳴音或干濕羅音，心率常常加快，嚴重者可并發心力衰竭。發作間歇期患兒雖然胸悶不適，但肺部聽診呼吸音減弱，無哮鳴音，表現如正常兒童。慢性反復發作期多由于急性發作控制不利或反復感染造成的結果。患兒雖無急性發作，但易出現胸悶氣急，肺部能夠聞及哮鳴音，且出現痰多、合并感染，嚴重者有程度不等的心肺功能損害，甚至發生肺源性心臟病。家屬往往存在嚴重的焦慮、緊張、抑郁情緒，一旦得不到及時有效的心理干預，可能造成護理糾紛及護理風險的發生。而健康教育能夠通過講座的方式普及小兒支氣管哮喘的臨床癥狀、預后、用藥指導，幫助患兒家屬充分了解疾病知識，心理干預則使患兒家屬排解心中負面情緒，增強戰勝疾病的信心，有助于提高家屬和醫生、護理人員的配合度，幫助患兒盡快恢復。本研究觀察組患者家屬對于小兒支氣管哮喘的危險因素、發病機制、飲食指導、康復訓練、定期復查的知曉率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明健康教育聯合心理干預能夠幫助患兒家屬了解疾病知識，有助于提高護理依從性。

健康教育聯合心理干預在小兒支氣管哮喘患者中的護理效果良好，能夠有效改善患兒肺功能，提高患者家屬對于疾病的知曉率，減少護理糾紛及護理風險的發生，值得推廣應用。