胸部腫瘤科低年資護士人文關懷能力的培訓和實踐

高 慶，王艷華*，王 靜，陳 思

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院腫瘤醫院，湖北 武漢 430023）

關懷是護理的本質，護士人文關懷是以人道主義精神對患者的生命健康的權利與需求、人格與尊嚴的真誠關懷與照顧[1]，關懷能力是改進護理服務質量的核心。低年資護士指從院校畢業后從事臨床工作不超過3年的護士[2]，目前各醫院均較重視低年資護士基本和專業技能的培訓[3]，缺乏對核心能力的綜合性在職培訓。腫瘤科的護士尤其需要具備愛心、同情心等關懷能力，才能給患者提供優質的護理。2018年6月對胸部腫瘤低年資護士進行人文關懷素養的實踐，取得了較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對胸部腫瘤科（四個病區）的低年資護士調查。納入標準：①取得注冊資格的護士，工作時間≦3年，無精神病史與理解能力障礙，對此次調查知情同意并參與研究。排除標準：①進院前已有外院工作經驗；②休假、外出學習；③行政、后勤護士。護齡≦3年的共20人，女性19人，男性1人，年齡20～27歲，平均年齡23.6歲。學歷：本科12人，大專8人。職稱：護師12人，護士8人。

1.2 方法

1.2.1 培訓內容

①人文關懷意識和情感；②人文關懷相關知識；③人文關懷品質；④護理專業能力；⑤人際溝通與合作的能力。

1.2.2 培訓方法

（1）營造人文氛圍：①聘請專家講解人文關懷相關理論和實踐案例。②當其患病時組織探望，使低年資護士體驗到集體的溫暖。③鼓勵其參加集體活動，感受醫院的文化氛圍，釋放工作壓力，增進同事友誼。④合理排班，護士長針對低年資護士的性格特點、能力水平搭配同班次人員，使其積極愉快地工作和學習[4]。⑤每周三下午為護士長關愛日，針對工作壓力大、生活負擔重的護士，進行心理疏導，緩解工作壓力。

（2）相關活動：人文關懷的養成來源于實踐，也只有在實踐中才能發揮作用[5]：①每月舉辦1次護士人文關懷故事分享會，并將好的溝通方式及效果交流，通過分享讓好的舉措得以推廣；②每月舉辦1次人文關懷護理查房，將人文關懷貫穿查房的每個細節；③鼓勵護士參與病室墻面裝飾、健康教育活動室布置等工作。④查閱相關文獻，書寫人文關懷護理心得體會，積極開展各種人文關懷護理研究[6]。⑤每天與所負責的患者完成“5分鐘人文關懷溝通”，并有記錄、反饋與追蹤。

（3）完善關懷護理職責、制度、流程：患者入出院時人文關懷流程、患者接受靜脈輸液關懷流程、肺穿及腰穿等特殊檢查關懷流程、有自殺傾向患者護理人文關懷措施、臨終患者及家屬的護理人文關懷措施、參與腫瘤中心志愿者活動流程等。

1.3 評價方法

（1）護士人文關懷能力評價：護士關愛能力評價量表（Caring Ability Inventory CAI）。共37個條目3個維度（認識、勇氣、耐心）。采用Likert7級評分，其中非常同意為7分，6、5、4、3、2同意程度則依次遞減，完全反對為1分，分數越高表明護士的關懷能力越好，于實施前后發放給護士，無記名填寫后交回。

（2）患者人文關懷滿意度：采用本院制定的患者關懷滿意度調查表，內容，涉及日常護理、健康教育、護理操作、隱私保護、及時提供幫助，分為總是、經常、一般、很少、極少5個等級評價，每月抽查20例患者調查并根據結果實施改進。

1.4 統計學方法

運用SPSS 17.0分析，行t檢驗，檢驗水準α＝0.05。

2 結 果

實施前后病區護士CAI得分比較。見表1。

表1 實施前后病區護士CAI得分比較（x±s）

患者人文關懷滿意度由實施前的90%提升至實施后的97%。

3 討 論

低年資護士的人文關懷水平尚待提高，可采用換位思考、情景模擬訓練、角色扮演等教學方法進行關懷能力實踐的培訓。同時應加強低年資護士的評判性思維和科研能力培訓，以期達到提高其核心能力的目的[7]。我科低年資護士經過人文關懷能力的培訓和實踐后在認識、勇氣及耐心維度上均明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。在實施人文關懷的同時，護士有更多的機會與患者及家屬接觸，增加了信任感，與實施前比較患者人文關懷滿意度由90%提升至97%。人文關懷對于腫瘤患者來說十分重要，在住院期間得到親人般的關愛，增強了戰勝疾病的信心，不僅能夠緩解不良情緒，還能減少對疾病的恐懼感，患者滿意度提高，護患糾紛減少，護患關系和諧發展。