非營養吸允聯合撫觸管理對持續喂養早產兒生長發育及喂養不耐受的影響

侯菊芬，張 萍，劉曉丹

（江蘇省徐州市第一人民醫院，江蘇 徐州 221100）

早產兒是指胎齡低于37周的活產嬰兒，其因消化系統等各個系統發育不成熟，易出現喂養不耐受現象，影響其生長發育[1]。本文探究非營養吸允聯合撫觸管理對持續喂養早產兒生長發育及喂養不耐受的影響，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年8月～2019年8月我院接收的68例需經鼻胃管喂養的早產兒隨機分為兩組，各34例。其中，觀察組男20例，女14例，胎齡30～36周，平均（33.42±0.64）周，其中1050～1500 g6例，1500～2000 g28例；對照組男21例，女13例，胎齡30～36周，平均（33.62±0.50）周，其中出生體質量1050～1500 g5例，1500～2000 g29例。納入標準：胎齡＜35周，出生體質量＜2500 g；需間斷鼻胃管喂養；排除標準：合并遺傳代謝性疾病、感染、消化道急性、顱內病變等。兩組早產兒一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組早產兒均接受保暖、水電解質平衡糾正、感染預防、靜脈營養支持等對癥治療。在此基礎上，對照組經鼻胃管間歇喂養。觀察組采用非營養吸允聯合撫觸管理，即在經口或胃管喂養后，予以未開孔橡皮奶頭吸吮，10 min/次，每隔3 h吸吮一次。早產兒撫觸10～15 min/次，2次/d，連續5～10 d。撫觸操作時間選擇在喂養后30 min，撫觸前，將環境溫濕度調整至適宜，將患兒充分暴露，嚴格按照撫觸順序操作：頭面部-胸部-腹部-四肢-背部。

1.3 觀察指標

①對比兩組早產兒的生長發育情況，包括恢復至出生體重的時間、14 d時的體重和頭圍增長幅度。②對比兩組早產兒的喂養不耐受情況，包括嘔吐（頻繁嘔吐＞4次/d，或者嘔吐物為咖啡色樣液體）、腹脹（喂奶前測量早產兒的腹圍，喂奶后增加＞1.5 cm）、胃潴留（喂奶前，抽出胃內容物量＞上次喂奶量的30%）和第2周末每次奶量＜10 mL/kg。

1.4 統計學方法

納入SPSS 22.0分析，計數資料用（%）表示，卡方檢驗；計量資料以（）表示，t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組生長發育情況

觀察組早產兒生長發育優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組生長發育情況（）

表1 對比兩組生長發育情況（）

組別 n 恢復至出生體重的時間（d） 14d時的體重增長（g） 14d時的頭圍增長（cm）觀察組 34 9.41±3.36 20.38±6.84 0.71±0.21對照組 34 12.17±3.67 15.20±7.08 0.52±0.34 t-3.234 3.068 2.772 P-0.001 0.003 0.007

2.2 對比兩組喂養不耐受情況

觀察組喂養不耐受率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組喂養不耐受情況[n（%）]

3 討 論

喂養不耐受將導致早產兒難以從胃腸道攝取足夠熱卡，缺乏蛋白質，造成體重不增或負增長，影響早期生長發育。相關研究[2]發現，促進腸道正常功能及胃動力的建立是接近喂養不耐受的重要環節。本研究予以早產兒非營養性吸吮和撫觸管理干預，取得了良好效果。非營養性吸吮可改變胃腸調節水平，從而有效刺激胃腸道發育和成熟，促進胃動素和胃泌素的增加，加速胃排空和胃腸功能成熟，對提高喂養耐受性有著積極作用。撫觸可增加早產兒皮膚血液循環，從而通過觸覺感受器和壓力感受器興奮迷走神經，增加胰島素和胃泌素分泌量，增強機體胃腸活動，促進食物的消化吸收[3]。兩者聯合可增強療效，且操作簡單，成本低廉。

非營養吸允聯合撫觸管理可促進早產兒的胃腸功能成熟，減少喂養不耐受現象，加快早期生長發育。