3R強化護理對老年癡呆患者認知功能障礙及精神行為的影響

張爽秋，李金梅，李春婷*

（徐州醫科大學附屬醫院神經內科，江蘇 徐州 221000）

老年癡呆又稱為阿爾茨海默病，主要的臨床表現有人格和行為發生改變等[1]，本文研究使用3R強化護理手段后，AD患者的認知功能和精神行為會發生哪些改變。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年～2018年76例AD患者，采用隨機法平均分成對照組（n=38）和實驗組（n=38），兩組患者具體信息如表1。

表1 兩組患者基本情況（）

表1 兩組患者基本情況（）

指標分類 n 性別 平均年齡（歲） 平均病程（年）男 女對照組 38 21 17 70.82±9.03 4.17±3.25實驗組 38 19 19 71.12±9.14 4.09±3.32 P - ＞0.05

1.2 方法

對照組采用常規護理，保證患者正常用藥、飲食和必要的常規指標測量等；

實驗組在對照組的基礎上采用3R強化護理，患者方面：（1）自我認識和邏輯思維表達訓練：首先日常邏輯訓練，包括讓患者閱讀書報、觀看電視和新聞、進行交流和溝通等[2]；其次進行自主性思維邏輯和語言的訓練，包括令患者自主性敘述個人經歷、分享自己感覺最高興或者最難以忘記的事情等。（2）環境記憶訓練：讓患者對病房、病房附近及醫院和醫院內部的環境熟悉，對其某個建筑或者標志性物品位置、特征等的提問，觀察并且記錄患者的反應和反應時間等。（3）生活方式訓練：包括日常餐飲、洗漱、大小便等細節性活動，讓患者口頭敘述基本日常活動的操作順序，同時在護理人員的監督下讓患者自行，對其表現進行觀察。護理人員方面：（1）由護士長擔任3R強化護理小組組長，定期對小組成員進行理論和實踐的培訓等。（2）一名護理人員搭配5名患者，護理方式包括病房內基礎護理和訓練室專門護理，每天一次持續30分鐘，每位患者進行6個月的3R強化護理[3]。

1.3 觀察指標和評判標準

觀察兩組患者的生活質量提升情況、認知功能下降情況以及對于護理服務的滿意度情況等，定期使用MMSE和WAIS評分表對患者進行階段性的認知功能和精神行為打分。

1.4 統計學方法

選用Office2019初步整理，使用SPSS 24.0分析，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表2、表3）

表2 兩組患者MMSE評分情況（分，）

指標分類 n 護理前 護理后對照組 38 15.02±2.97 17.16±3.47實驗組 38 14.58±2.93 24.06±3.78 P-0.51 0.018

表3 兩組患者WAIS評分情況（分，）

表3 兩組患者WAIS評分情況（分，）

指標分類 n 護理前 護理后對照組 38 57.43±11.04 52.18±9.93實驗組 38 56.92±11.17 56.71±11.08 P-0.57 0.027

3 討 論

MMSE評分上可以看出護理前兩組的MMSE評分沒有顯著性差別，護理后實驗組MMSE評分明顯高于對照組，即可以說明使用3R強化護理可以顯著的減少患者的認知功能障礙。WAIS評分上，實驗組護理前后得分分別為（56.92±11.17）分和（56.71±11.08）分；對照組分別為（57.43±11.04）分和（52.18±9.93）分。

使用3R強化護理手段雖然未提高老年癡呆患者的認知能力，但是對于老人認知功能的下降有明顯的延緩效果，同時可以減輕其認知功能障礙對生活造成的困擾，減輕家屬的負擔。目前我國臨床應該對3R強化護理手段進行老年癡呆癥患者的護理推廣，首先讓患者及家屬了解這一護理手段的具體流程和護理理念，同時對患者采取3R強化護理，幫助患者進行生活質量的提升、認知功能的維持等。