早期腸內營養護理對重癥燒傷病人營養狀況及胃腸道耐受性影響的研究

韋 靜，曾麗珍，徐 玲

（惠州市中心人民醫院，廣東 惠州 516000）

重癥燒傷患者的機體處于超高分解代謝狀態，當務之急是對其進行營養支持，為機體創傷的修復補充必須的熱能和營養物質，而增強機體免疫力。腸內營養對于胃腸功能正常的重癥燒傷患者是最佳的營養方式，可以改善腸道微循環能力，而腸內營養時期的選擇關系到機體的營養狀況和胃腸道耐受性[1-3]。本研究旨在評價早期腸內營養護理的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是2017年1月～2019年5月在我院接受治療的33例重癥燒傷患者，運用隨機表法分組，對照組16例、觀察組17例。

觀察組中：男11例，女6例；年齡20～58歲，平均（38.63±2.15）歲。對照組中：男11例，女5例；年齡20～57歲，平均（38.54±2.21）歲。兩組基線資料對比無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者入院后均給予抗休克治療，對照組于燒傷后72 h開始鼻飼，觀察組于燒傷后6 h開始鼻飼營養。具體如下：第1 d，營養液以米湯為主，營養液量為40～60 mL，每2～3 h喂1次；若無異常，則第2 d給予全營養液、米湯、菜汁交替喂食，每次100～200 mL；第3d持續泵入營養液，泵入速度為每小時70～110 mL，每日輸入1000～1500 mL。同時進行護理干預：根據患者的具體病情、文化程度、理解接受能力以及術后身體狀況，采用圖片、視頻、宣傳手冊等方式宣教，圖片和視頻更加直觀、清晰，在宣教的過程中配合系統知識的講解，講解的語言通俗易懂。與患者溝通過程中要保持微笑，體現出對患者的尊重，對患者的情感需求、心理動態進行及時的評估和了解，鼓勵患者要勇于傾訴內心的痛苦和煩惱，針對性的進行疏導。

1.3 觀察指標

計量指標：對兩組患者治療2周的腸內營養指標進行檢測，并對兩組患者的血糖、總蛋白、白蛋白、血紅蛋白進行組間統計學處理。統計兩組患者的住院時間，并進行組間比較。

計數指標：對兩組患者的胃腸道并發癥發生情況進行統計，計算比較兩組的腹痛發生率、腹瀉發生率、腹脹發生率、惡心嘔吐發生率。

1.4 統計學方法

運用SPSS 18.0分析，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療2周的腸內營養指標

治療2周，觀察組患者的血糖、總蛋白、白蛋白、血紅蛋白均明顯優于對照組，組間有顯著差異。見表1。

表1 比較兩組患者治療2周的腸內營養指標（）

表1 比較兩組患者治療2周的腸內營養指標（）

組別 血糖（mmol/L） 總蛋白（g/L） 白蛋白（g/L） 血紅蛋白（g/L）觀察組（n=17） 6.02±1.23 61.28±2.33 34.56±2.11 122.53±3.26對照組（n=16） 6.89±1.11 56.87±2.45 30.28±2.16 114.78±3.52 t 2.128 5.300 5.757 6.566 P 0.041 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者的胃腸道并發癥發生率

觀察組的腹痛、腹瀉、惡心嘔吐發生率均顯著低于對照組，兩組有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的胃腸道并發癥發生率[n（%）]

2.3 對比兩組患者的住院時間

觀察組的住院時間為（50.23±2.18）d，對照組為（62.51±2.48）d，兩組對比，t=15.131，差異有統計學意義（P=0.000＜0.05），有顯著差異。

3 討 論

重癥燒傷患者創面恢復需要更多的營養支持，而得當的營養支持可以改善患者治療的耐受力，增強機體的免疫力和抵抗力，加速創面的愈合，降低并發癥發生率[4-6]。在給予營養支持的同時，還需要針對性的護理干預，從生理和心理兩方面更好的滿足患者對于營養和康復的需求[7-8]。

本研究過程中對比燒傷后72h腸內營養，經研究發現早期（燒傷后6 h）對患者進行腸內營養護理的臨床價值顯著，一方面，可以改善機體的營養指標，患者的血糖指標明顯降低，且患者的總蛋白、白蛋白、血紅蛋白相對較高；另一方面，可降低對胃腸道功能的影響，患者腹瀉、腹痛、腹脹、惡心嘔吐的發生率更低，提高了胃腸道的耐受性，并且患者的住院時間更短，更有利于機體康復，充分體現在早期腸內營養護理的臨床應用優勢。

對重癥燒傷患者實施早期腸內營養護理可改善機體的營養指標，同時可提高胃腸道的耐受性，具備臨床應用和推廣價值。