多樣化延續護理模式在提高永久性膀胱造瘺管患者生活質量中的應用

潘 敏

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院泌尿外科，湖北 武漢 430030）

在泌尿外科尿道保留方式中膀胱造瘺管使用率較高，因置管會改變患者的日常生活情況，生活質量降低、對身體健康造成影響，因術后護理工作十分重要[1]。延續護理使患者在住院期間獲得無局限性的護理服務，將護理工作延伸至醫院外，對患者進行相應的治療和康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取時間為2018年7月～2019年7月抽取在我院就診的永久性膀胱造瘺管患者56例，運用隨機數字表法分組，各28例。實驗組：男18例，女10例，年齡45～78歲，中位年齡（61.35±5.48）歲；參照組：男16例，女12例，年齡44～78歲，中位年齡（61.23±5.34）歲；本組數據進行分析比較，組間差異性不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組行基礎護理，出院前予以健康指導，主要包含觀察尿液、皮膚、用藥指導、合理飲水、造口和導管護理、注意事項等，向患者進行演示，告知患者定時到門診進行復查，進行尿培養、尿常規等，及時更換造瘺管。

對實驗組行多樣化延續護理模式，成立延續性護理小組，對患者進行院內評估、院外延伸護理和隨訪工作。在出院前，依照患者的康復情況和護理需求，建立延續護理方案，出院時向患者發放健康指導，留好聯系方式，將隨訪時間告知患者。出院前每1～2周對患者實施電話隨訪，以后轉變為每個月1次，每個月對患者實施1次家庭隨訪，以后轉變為3～6個月1次。對患者的一般情況進行詢問，幫助患者糾正用藥、飲水、運動等，觀察和預防并發癥，對尿色尿量進行觀察，并明確沖管方法，將相關注意事項告知患者，并對其存在的疑問予以耐心解答，對患者的心理情緒進行評估，制定電話隨訪、家庭隨訪制度，對回訪和隨訪結果進行詳細記錄，作為后續護理的依據。經微信、短信、QQ等平臺，對患者定期推送健康教育知識，幫助患者解答疑問，組織患者進行俱樂部，定時開展病友交流、講座、聯誼等，對患者予以鼓勵，讓其獲得支持和鼓勵，有利于快速康復。

1.3 判定指標

檢驗2組患者的生活質量評分、并發癥發生率以及護理滿意情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0檢驗，計數資料行卡方檢驗，以率（%）的形式存在，計量資料行t檢驗，以（均數±標準差）的形式存在；差異性存在統計學意義，表示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 檢驗2組患者的生活質量評分

實驗組生活質量評分高于參照組，2組數據有明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 檢驗2組患者的生活質量評分（，分）

表1 檢驗2組患者的生活質量評分（，分）

組別 心理功能 物質生活 社會功能 軀體功能實驗組（n=28） 21.4±2.8 22.8±1.6 19.4±2.1 22.5±2.1參照組（n=28） 15.6±4.3 28.3±1.8 14.1±1.6 18.1±2.9 t 5.9811 12.0844 10.6227 6.5026 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 檢驗2組患者的并發癥發生率以及護理滿意情況

將參照組數據作為參考，實驗組并發癥發生率較低，護理滿意情況較優，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 檢驗2組患者的并發癥發生率以及護理滿意情況[n（%）]

3 討 論

永久性膀胱造瘺術主要因尿道梗阻在恥骨上膀胱行造瘺術，進而采取永久性尿流改道手術技術，改善尿潴留情況。膀胱造瘺術后可出現造瘺管堵塞、感染、造瘺口周圍皮膚炎等情況[2-4]。永久性膀胱造瘺會使患者行動不便，不能完全投入工作中，對生活質量造成影響。因膀胱造瘺管會使患者的身體形象予以改變，出現抑郁、焦慮、等情緒，對患者的身心健康造成影響。

延續性護理模式可保證患者在不同場所多的連續性和協作性護理服務，主要將醫院的護理延續至家庭中，主要包含患者出院指導、回歸家庭等[5]。延續性護理使患者的自護能力提升，使患者積極參與護理服務。延續性護理主要通過電話隨訪、家庭隨訪、互聯網方式，實施針對性護理干預，使患者長期保持高水平的自我護理能力，使膀胱造瘺獲得準確性、規范性護理，將并發癥減少[6]。延續護理十分重視患者的心理狀態，讓患者保持積極樂觀的生活態度。通過隨訪工作，對患者進行相關健康指導，讓患者盡早適應新角色和社會環境。

對永久性膀胱造瘺管患者予以多樣化延續護理模式，提升生活質量，有利于護患和諧關系形成，應用價值顯著。