重癥監護室患者行氣管切開術后并發肺部感染的護理效果研究

蔣 瑩，劉 芳*

（宜興市人民醫院，江蘇 無錫 214200）

重癥監護室行氣管切開術后并發肺部感染可加重患者病情，需要加強護理，以降低死亡率[1]。本研究將宜興市人民醫院收治的88例重癥監護室行氣管切開術后并發肺部感染患者分組研究，常規干預組給予常規護理，針對性護理干預組開展針對性護理。比較兩組滿意狀況；出入重癥監護室總耗時和總住院時間；護理前后APACHEII評分；死亡率，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將宜興市人民醫院2017年5月～2019年2月的88重癥監護室行氣管切開術后并發肺部感染患者，隨機分組，針對性護理干預組男28例，女16例。年齡31～78歲，平均（55.80±4.68）歲。常規干預組男27例，女17例。年齡32～76歲，平均（55.45±4.13）歲。兩組資料無顯著差異。

1.2 方法

常規干預組就診的重癥監護室患者在氣管切開術后肺部感染后給予常規護理，針對性護理干預組就診的重癥監護室患者在氣管切開術后肺部感染后開展針對性護理。（1）心理護理。醫務人員應該認真對待患者和家屬詳細說明氣管切開的必要性，肺部感染發生的風險因素和治療、護理方法，取得患者的配合，減輕患者的顧慮。（2）情緒管理：和患者積極溝通，借助音樂療法和深呼吸訓練等幫助患者放松情緒，以緩解重癥監護室行氣管切開術后并發肺部感染患者的緊張情緒。（3）翻身拍背和體位管理。重癥監護室行氣管切開術后并發肺部感染護理。做好氣道管理，通過超聲霧化吸入確保氣道充分濕化，減輕肺水腫和炎癥，稀釋痰液和促進痰液排出。給予患者充分吸痰，保持呼吸道通暢。定期協助患者翻身和拍背，在吸痰之前充分濕化氣道，并給予高流量吸氧，預防低氧血癥的發生。另外，為患者創造良好的環境條件，并嚴格執行無菌操作。對患者進行痰菌培養和藥物藥敏試驗，以選擇合理的藥物進行治療[2-3]。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意狀況；出入重癥監護室總耗時和總住院時間；護理前后APACHEII評分；死亡率。

1.4 統計學方法

SPSS 21.0軟件處理相關的數據，結，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意狀況

針對性護理干預組的滿意狀況是100%高于32（72.73），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 APACHEII評分

護理前兩組APACHEII評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后針對性護理干預組APACHEII評分則明顯比常規干預組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

護理前常規干預組APACHEII評分是20.21±3.67分，護理之后APACHEII評分是17.02±1.02分，而護理前針對性護理干預組APACHEII評分是20.79±3.89分，護理之后APACHEII評分是15.02±0.45分。

2.3 出入重癥監護室總耗時和總住院時間

針對性護理干預組出入重癥監護室總耗時和總住院時間優于常規干預組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組出入重癥監護室總耗時和總住院時間分析（）

表1 兩組出入重癥監護室總耗時和總住院時間分析（）

組別 例數 出入重癥監護室總耗時（d） 住院時間（d）常規干預組 40 8.40±2.68 11.41±2.21針對性護理干預組 40 5.24±1.25 9.56±0.67 t 6.321 7.1721 P 0.000 0.000

2.4 死亡率

針對性護理干預組死亡率是0%，低于常規護理組的6例死亡，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于重癥監護室行氣管切開術后并發肺部感染患者，針對性護理的開展可更好提高治療的依從性和呼吸道護理的質量，改善患者的病情。通過針對性護理，加強對患者的心理疏導和健康教育，并通過優化環境，加強氣道濕化護理和吸痰護理、用藥護理，可有效控制肺部感染[4-5]。

本研究中，常規干預組就診的重癥監護室患者在氣管切開術后肺部感染后給予常規護理，針對性護理干預組就診的重癥監護室患者在氣管切開術后肺部感染后開展針對性護理。結果顯示針對性護理干預組滿意狀況、APACHEII評分、出入重癥監護室總耗時和總住院時間、死亡率對比常規干預組有優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，重癥監護室行氣管切開術后并發肺部感染患者實施針對性護理效果確切，可縮短住院時間。