Wells評分及Caprini評分指導預見性護理對于骨科大手術深靜脈血栓預防的護理效果研究

高春錦，劉富玉，徐紅艷，高慧君

（云南省瀘西縣人民醫院，云南 紅河 652499）

本研究對觀察組60例骨科大手術患者實施Wells評分及Caprini評分指導預見性護理方案，旨在降低術后深靜脈血栓的形成，提高患者生存質量，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年5月～2018年5月接受的骨科大手術患者中，抽取120例，隨機將其分為對照組與觀察組，均60例，其中全膝關節置換術15例、全髖關節置換術47例、髖臼骨折內固定復位術14例、股骨粗隆骨折動力髖內固定術34例、脊柱外傷手術10例。對照組中，男38例，女22例，年齡27～76歲，平均（51.5±24.5）歲。觀察組中，男39例，女21例，年齡27～77歲，平均（52.0±25.0）歲；兩組一般資料納入統計學對比分析，比較結果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，給予預防感染、飲食、心理、避免下肢靜脈穿刺以及用藥等護理。觀察組患者實施Wells評分及Caprini評分指導預見性護理方案：（1）為患者講解關于骨科大手術外傷的治療相關的知識以及深靜脈血栓的危險性和預防措施，告知患者深靜脈血栓對預后的影響以及危害。（2）術前對患者血液流變學、凝血酶原時間、血常規等進行檢測，并根據Wells評分量表和Caprini風險評估模型對患者危險程度進行評估，Wells評分低于2分為低危險患者、Wells評分處于2～6分之間為中度危險患者、Wells評分超過6分為高度危險患者；Caprini評分為0～1分為極低危險患者、2分為低危患者、Caprini評分為3～4分為中度危險患者、Caprini評分超過5分為極高危患者。（3）根據Wells評分及Caprini評分等級對危險等級不同的患者制定具有預見性的護理措施，①對于低危或極低危患者指導其術后深呼吸、咳嗽、咳痰訓練以及盡早離床進行活動訓練以促進全身血液循環，降低深靜脈血栓、肺栓塞等并發癥的發生；②對于中度危險患者強化其Wells評分及Caprini評分對于深靜脈血栓預防的意義，以及提高其治療、護理的依從性，并定期進行D-二聚體監測，嚴格按照醫囑對血液高凝的患者實施抗凝藥物治療，同時定時對腓腸肌、比目魚肌等進行按摩以及盡早進行下肢功能鍛煉；③對于重度危險患者應當立即進行多普勒超聲檢測和D-二聚體檢測，對患者體內血栓形成狀況進行探查，及時給予給予抗凝藥物治療，并加強患者下肢被動鍛煉。（4）指導患者多食用粗纖維、低鹽、低脂飲食。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前、護理后2周、4周下肢血流速度以及觀察兩組患者深靜脈血栓相關并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

數據均納入SPSS 21.0分析。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前、護理后2周、4周下肢血流速度對比（見表1）

表1 兩組患者護理前、護理后2周、4周下肢血流速度對比（，cm/s）

組別 n 護理前 護理后2周 護理后4周對照組 60 20.63±3.26 21.15±3.31 21.63±3.42觀察組 60 20.59±3.29 26.87±3.77 26.94±3.83 t 0.066 8.831 8.010 P 0.946 0.000 0.000

2.2 兩組患者深靜脈血栓相關并發癥發生情況對比（見表2）

表2 兩組患者深靜脈血栓相關并發癥發生情況對比（n）

3 討 論

深靜脈血栓可見于任何年齡層者但統計顯示，隨年齡增大，發病率逐步增高，80歲人群的發病率是30歲人群的30倍以上[1]，和患者血液的高凝狀態有密切關系，通常左下肢發生率較高，若靜脈血栓脫落會引起肺栓塞的發生，是造成手術患者死亡的主要并發癥，在深靜脈血栓形成前主動采取預防措施，可以有效降低深靜脈血栓的形成率，對患者生命安全具有重要的意義[2]。

Caprini評分是評估術后深靜脈血栓形成風險的模型，其中涵蓋了外科手術、住院患者可能發生的深靜脈血栓形成的所有危險因素，通過對患者危險因素進行評分將深靜脈血栓形成風險進行分級，對患者深靜脈血栓形成預防、治療以及診斷具有重要的意義[3]。

綜上所述，將Wells評分及Caprini評分指導預見性護理方案應用于骨科大手術護理中可有效提高深靜脈血栓預防效果，降低相關并發癥的發生。