快速康復護理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應用

董 昳

（蘇州市立醫(yī)院本部泌尿外科，江蘇 蘇州 215000）

前列腺增生可引起膀胱出口梗阻，使逼尿肌功能發(fā)生變化，出現(xiàn)膀胱功能異常，在表現(xiàn)為尿潴留、排尿細弱、尿頻等，需以有效護理干預增強手術(shù)治療效果。本文分析了快速康復護理應用在TURP患者中對患者康復情況的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年6月在我院行TURP的81例患者為研究對象，并根據(jù)手術(shù)順序，依次編號，單號入對照組，雙號入實驗組，對照組（41例）與實驗組（40例）。納入標準：①均經(jīng)B超檢查確診[1]；②均知情本次研究活動，并表示愿意參與研究活動；排除標準：①認知障礙者、精神障礙者；②既往膀胱手術(shù)者；③術(shù)前伴有腦梗死、消化性潰瘍、心力衰竭、糖尿病等。

1.2 方法

予對照組常規(guī)護理，包括入院評估、術(shù)前指導（術(shù)前4 h禁水、術(shù)前12 h禁食）、實施常規(guī)術(shù)前灌腸、叮囑患者術(shù)后注意事項。

予實驗組快速康復護理：（1）術(shù)前護理：全面評估病情，結(jié)合文化程度實施個體化健康教育，普及微創(chuàng)手術(shù)療效以及優(yōu)勢，增強患者配合度，減輕手術(shù)應激反應；（2）術(shù)中護理：以無菌原則指導，做好保暖護理，增強患者舒適感，避免因體溫降低引起寒顫，出現(xiàn)不良應激；（3）術(shù)后護理：術(shù)后2 h無腹脹、惡心嘔吐等可進流質(zhì)飲食，宜少食多餐；使用生理鹽水與三腔氣囊導管沖洗膀胱，沖洗速度為15～30滴/min時停止膀胱沖洗；術(shù)后第5 d尿管引流液呈現(xiàn)淡黃色或是清亮時，可拔除導尿管；鼓勵患者盡早下床活動，行足趾關(guān)節(jié)、足踝關(guān)節(jié)等四肢運動；術(shù)后第3 d可指導患者先坐于床沿，待無頭暈目眩、視物模糊后，可扶床慢行。

1.3 觀察指標

本次研究活動的觀察指標為康復情況，評價因子為術(shù)后排氣時間、下床活動時間、尿管拔除時間與住院時間[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 研究對象的一般資料

對照組：年齡59～72歲，平均（66.3±3.4）歲，病程2.5～8.7年，平均（5.0±1.3）年，前列腺體積40.5～87.5 mL，平均（63.8±10.5）mL；實驗組：年齡58～71歲，平均（65.4±2.6）歲，病程2.9～8.4年，平均（4.8±1.6）年，前列腺體積41.3～86.7mL，平均（60.8±9.3）mL。兩組一般資料方面的差異并不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所以可以分組研究。

2.2 兩組康復情況的比較

護理干預后，實驗組術(shù)后排氣時間、下床活動時間與尿管拔除時間、住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 康復情況對比（）

表1 康復情況對比（）

組別 術(shù)后排氣時間（h） 下床活動時間（d） 尿管拔除時間（d） 住院時間（d）對照組（n=41） 33.27±2.84 4.51±1.37 23.55±3.32 15.23±1.76實驗組（n=40） 16.89±2.45 1.83±0.85 4.15±7.46 10.14±1.88 t 27.7644 10.5481 15.1833 12.5826 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

前列腺增生屬良性增生性疾病[3]，以中老年男性人群為主要患病群體，有效方法是行TURP，但因缺少有效護理干預，手術(shù)難以發(fā)揮應有治療效果，側(cè)面提示需借助護理干預，增強療效，縮短患者康復進程。

本次研究表明，在實施TURP的過程中，更適宜于采用快速康復護理，主要表現(xiàn)在實驗組術(shù)后排氣時間、下床活動時間與尿管拔除時間、住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。究其原因：快速康復護理主觀能動性較強，護理內(nèi)容具有針對性，通過進行圍術(shù)期護理干預，可以增強患者自我康復意識，減少手術(shù)應激反應[4]，具體而言：通過術(shù)前健康教育可改變患者疾病認知度，加深患者對手術(shù)療法的認識，并能積極配合治療；通過術(shù)中保暖護理，可減輕患者的應激反應，避免患者因手術(shù)與麻醉而降低體溫，出現(xiàn)不良反應，增加手術(shù)風險，影響術(shù)后康復進程；通過飲食護理，能夠盡早為患者補充機體康復所需營養(yǎng)成分，使患者盡早康復；通過沖洗膀胱，可避免膀胱痙攣等并發(fā)癥；通過導尿管護理，則能減少泌尿系統(tǒng)感染；至于下床活動護理，則能幫助患者恢復肢體功能，促進胃腸蠕動，降低便秘概率。

綜上所述，基于快速康復護理在TURP中的應用效果明顯，所以值得推廣。

從本次研究結(jié)果來看，我院認為在給予患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的過程中，添加快速康復護理，可以借助快速康復護理對手術(shù)全程的輔助作用，縮短患者康復時間，減少術(shù)后并發(fā)癥，所以我院認為此護理方法值得在臨床中推廣。