拍背咳痰法與振動(dòng)排痰機(jī)干預(yù)對肺癌根治術(shù)患者術(shù)后肺部感染的預(yù)防研究

董 敏，萬玲玲，崔迎春

（安徽省宣城市人民醫(yī)院心胸外科，安徽 宣城 242000）

肺癌是一種高發(fā)的惡性腫瘤，目前臨床針對該病主要采取手術(shù)配合化療治療，但術(shù)后常會(huì)受到手術(shù)創(chuàng)傷、肺管治療及容物吸入多種因素影響，導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生肺部感染現(xiàn)象，因此會(huì)嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)效果[1]。為此，本文將拍背咳痰法與振動(dòng)排痰機(jī)干預(yù)在肺癌根治術(shù)患者治療過程中的應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)分析，具體詳情敘述見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將我院2019年6月～2020年6月接收的肺癌手術(shù)患者96例分成觀察與對照兩組各48例，觀察組有26例男，22例女，患者的年齡均值為（65.0±2.2）歲。對照組有25例男，23例女，患者年齡平均值為（65.5±2.4）歲，兩組之間指標(biāo)數(shù)據(jù)差異值較小（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)后給予對照組拍背咳痰法護(hù)理，患者取側(cè)臥位，操作者拍背時(shí)用空心拳，運(yùn)用腕關(guān)節(jié)力量在患者前胸及后背進(jìn)行由下向上扣擊，每分鐘50次，扣擊力量要根據(jù)患者的耐受度而定，扣擊直至痰液順利排出，在拍背過程中引導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽和深呼吸，以便促進(jìn)痰液快速排出若患者無法自主合作咳嗽，則需輕輕按壓患者胸骨部位促進(jìn)咳嗽；觀察組則在此基礎(chǔ)上添加振動(dòng)排痰機(jī)干預(yù)，選擇230號(hào)軛狀扣擊頭，用兩個(gè)接觸點(diǎn)對患者的胸背前后兩側(cè)分別進(jìn)行扣擊干預(yù)，振動(dòng)強(qiáng)度要根據(jù)患者的耐受度而定，通過由外至內(nèi)，由上至下的叩擊順序達(dá)到振動(dòng)排痰的目的，每次扣擊時(shí)間控制在20分鐘以內(nèi)，每日4次。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

通過對患者發(fā)放調(diào)查問卷表，了解掌握患者對此次護(hù)理的滿意程度，并將其結(jié)果進(jìn)行對比，總分值各為10分，得分越高滿意度越好。同時(shí)記錄兩組患者術(shù)后排痰有效率（痰液順利排出、呼吸通暢）、呼吸頻率及發(fā)生的肺部感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 組間護(hù)理效果對比情況

通過護(hù)理后的觀察組患者排痰有效率達(dá)到了95.8%，且患者呼吸頻率保持良好，術(shù)后肺部感染發(fā)生率僅為2.1%，患者最終對護(hù)理滿意度評(píng)分較高，各指標(biāo)結(jié)果與對照組相比差異值顯著(P＜0.05)，見下表1。

表1 對比兩組護(hù)理效果（)

表1 對比兩組護(hù)理效果（)

組別 n 排痰有效率[n（%）]肺部感染發(fā)生率[n（%）]呼吸頻率（次/min） 護(hù)理滿意度/分觀察組 48 46（95.8） 1（2.1） 24.2±1.3 9.5±0.5對照組 48 40（83.3） 6（12.5） 22.6±1.0 8.5±0.3 x2/t 4.0186 3.8523 6.7587 11.8817 P 0.0450 0.0496 0.0000 0.0000

3 討 論

肺癌是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，導(dǎo)致該病發(fā)生的主要因素為遺傳、飲食、吸煙，職業(yè)、環(huán)境、電離輻射及肺部慢性感染等。當(dāng)前臨床針對癌癥疾病尚未有完全治愈措施，主要通過手術(shù)以及術(shù)后放化療控制病情發(fā)展，但由于受到病情影響患者的機(jī)體免疫能力較差，加之手術(shù)創(chuàng)傷及麻醉藥物刺激等因素，導(dǎo)致患者自主排痰能力降低，因此易增加患者術(shù)后肺部感染發(fā)生幾率。所以術(shù)后需要加強(qiáng)人工排痰處理，以便確保患者痰液順利排出。臨床以往常用拍背咳痰法幫助患者進(jìn)行排痰處理，該方法通過對患者的前胸及后背進(jìn)行扣擊，并指導(dǎo)患者進(jìn)行正確咳嗽及呼吸，從而達(dá)到促進(jìn)痰液排出的目的。但由于患者受病情影響情緒較差，同時(shí)排痰過程中叩擊會(huì)產(chǎn)生傷口疼痛，因此會(huì)降低患者的依從性，使排痰無法順利進(jìn)行；而且傳統(tǒng)人工排痰只能觸及淺表層，無法將呼吸道深部的痰液徹底排除，因此達(dá)不到最佳理想排痰效果[2]。為此，本文中對肺癌手術(shù)患者術(shù)后在傳統(tǒng)排痰基礎(chǔ)上添加了震動(dòng)排痰機(jī)干預(yù)，最終取得較好的護(hù)理效果。震動(dòng)排痰機(jī)是通過體外振動(dòng)胸痹達(dá)到排痰的作用，在不同強(qiáng)度的震動(dòng)下能夠促進(jìn)支氣管黏膜代謝物脫落，而且震動(dòng)所產(chǎn)生的水平力能夠起到松弛肺部平滑肌、促進(jìn)肺纖毛活動(dòng)功能以及自主排痰能力，從而使肺泡以及支氣管深部分泌物能夠徹底排除，達(dá)到改善患者通氣功能以及減少肺部感染發(fā)生的目的[3]。

綜上所述，對肺癌根治術(shù)患者術(shù)后及時(shí)采取拍背咳痰法聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)干預(yù)措施，能夠及時(shí)幫助患者將痰液排出，確保患者呼吸通暢，降低肺部感染發(fā)生率。