腦動脈瘤手術患者臨床護理路徑的建立及實施效果分析

陳彩娣，方艷雅，黃凱燕

（江門市中心醫院神經外科，廣東 江門 529000）

腦動脈瘤起病急、病情重，致死致殘率高，不僅會對腦組織造成原發性損傷，還會導致繼發性腦損傷，對呼吸、循環等系統產生嚴重的影響，以手術治療為主，亟需采取科學合理的護理方式進行干預，促進患者機體的康復，提升護理效果[1]。本文對比和分析了腦動脈瘤手術患者臨床護理路徑的建立及實施效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年7月～2020年2月診治的腦動脈瘤手術患者300例作為研究對象，根據住院順序分為兩組，各150例。實驗組男84例，女66例，平均（68.25±3.74）歲；對照組男79例，女71例，平均（68.22±2.33）歲，一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，實驗組行臨床護理路徑：（1）心理護理：關心、體貼、安慰患者，使其情緒穩定，向患者講解疾病相關知識，樹立戰勝疾病的信心。指導其保持心情平靜，避免情緒激動神經興奮，引起小動脈痙攣導致血壓波動誘發再次出血，危及生命。（2）環境管理：保持環境安靜、舒適，干凈、整潔，嚴格限制探視人數，操作應盡量集中進行，做到四輕，即操作輕、講話輕、關門輕、走路輕；情況允許可安排單間?；颊邞^對臥床休息，抬高床頭15°～30°，保持床單位清潔，加強皮膚護理及生活護理，定時協助翻身，避免皮膚長時間受壓導致壓力性損傷的發生。注意保暖，保持大便通暢。（3）飲食護理：清醒患者經口進食低鹽、低脂、富含蛋白質和維生素清淡易消化食物，意識障礙患者盡早留置鼻腸管腸內營養，鼻飼前翻身、拍背吸痰，鼻飼時抬高床頭，鼻飼后不可立即搬動患者，避免胃內容物反流現象的發生,腸內營養期間應檢查患者血糖變化。（4）加強呼吸道管理，予霧化吸入，定時協助翻身、扣背、排痰，清醒患者指導其正確咳嗽、咳痰，做呼吸功能訓練；意識障礙不能自行咳嗽咳痰患者，應及時吸痰，保證有效供氧，避免因痰液堵塞缺氧導致顱內壓升高、甚至腦疝。意識障礙較深，咳嗽反射欠佳的患者應早期行氣管插管或氣管切開，吸痰前予充分拍背，先吸上呼吸道分泌物，再吸下呼吸道分泌物，必要時請呼吸訓練師行床邊呼吸治療。（5）肢體功能鍛煉及認知康復，根據患者的病情發展狀態，為患者制定早期肢體功能康復訓練，幫助患者降低深靜脈與壓瘡等并發癥的發生率，縮短住院時間，減少治療費用。絕對臥床休息階段，擺放肢體處于正確功能位，進行肢體關節被動運動也至關重要。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理后的生活質量。使用SF-36量表評估患者的生活質量，其主要包括生理功能、軀體功能、運動功能，滿分100分，患者的評分越高則生活質量越高。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0分析，t值檢驗通過（）表示；x2值檢驗通過率（%）表示，判定統計學差異的標準為P＜0.05。

2 結 果

對比兩組患者護理后的生活質量，實驗組評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比（）

表1 兩組患者生活質量評分對比（）

組別 例數 生理功能（分） 軀體功能（分） 運動功能（分）實驗組 30 76.98±4.76 77.36±6.12 74.89±4.69對照組 30 64.78±4.69 62.54±6.25 65.12±4.36 t - 4.2578 5.3642 3.1458 P - 0.0142 0.0011 0.0324

3 討 論

對腦動脈瘤手術患者進行常規的護理，無法滿足患者的實際護理需求，致使患者的臨床依從性較差，顯著降低患者的護理效果以及治療效果[2]。臨床護理路徑能夠兼顧護理工作的規范性、科學性與合理性，充分解決日常護理工作中的疑難問題，完善常規護理中的缺陷，深化培養了護理人員的理性思維，促進護理工作的良性發展，使護理人員能夠更好的投身于護理工作當中，從而提高護理服務質量，滿足患者的護理發展需求[3]。采用團隊合作的方式，將護理準則與責任制度進行明確，回顧性分析日常護理工作中的問題，以科學化的思維理論解決問題，通過團隊討論完善與改進工作內容與目標，并充分落實到實際的工作當中，完善護患溝通體系，增加護患信任，進而有效的提高護理工作效率與質量[4-5]。本文研究結果表明，對腦動脈瘤手術患者進行臨床護理路徑，可提高患者的生活質量，差異有統計學意義（P＜0.05）。

腦動脈瘤手術患者應用臨床護理路徑效果優于常規護理，可促進患者患者快速康復，值得臨床推廣和運用。