急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的探討

葉秋霞，溫志英，黃金含

（中山大學附屬第三醫院粵東醫院，廣東 梅州 514000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年6月～2020年6月急診科的68例心肺復蘇患者觀察，并按照年份分組，2018年6月～2019年6月分為對照組（35例），2019年6月～2020年6月的患者作為觀察組（33例）。觀察組年齡20～76歲，平均（48.6±1.3）歲，男20例，女13例，農藥中毒致心臟驟停患者5例，心腦血管疾病致心臟驟停患者19例，電擊致心臟驟停患者3例，其它因素致心臟驟停患者6例；對照組年齡18～78歲，平均（48.3±1.7）歲，男21例，女14例，農藥中毒致心臟驟停患者6例，心腦血管疾病致心臟驟停患者17例，電擊致心臟驟停患者4例，其它因素致心臟驟停患者8例。兩組的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

對照組實施常規的護理措施，完成心肺復蘇后遵醫囑用藥管理，監測體征，營造良好的康復環境。觀察組實施急診護理干預：

1.2.1 入院前干預

出診醫生和護士或是醫聯體醫院保持實時聯系，時刻把握患者的情況，并依據反饋結果做好院內的接收和搶救準備工作，實現院前院內無縫隙對接搶救模式。

1.2.2 開通急診干預綠色通道

接到搶救通知后，應即刻組織急診科具有豐富心肺復蘇搶救和護理經驗的護士團隊參與搶救和護理工作，并為患者開通急診綠色通道，第一時間滿足患者的藥品需求和設備需求，提高搶救成功率。

1.2.3 肺腦復蘇護理

對血壓、心率等實施持續監測，注意觀察患者瞳孔、面色、軀體躁動、呼吸、末梢循環等情況，發現異常需要及時向醫生報告。在額頭和頸部使用溫毛巾濕敷，有效改善氧代謝率、灌注率，減輕心腦損壞。

1.2.4 心理干預

實施喚醒護理，鼓勵患者生存意識；患者蘇醒之后，需要及時告知患者病情，回答患者提問，并安撫患者的情緒。微笑熱情服務患者，詢問患者軀體狀況，夸贊患者面容俱佳，氣色有所改善，從而提高患者康復信心。護理操作時動作輕柔，并提前告知患者可能引起的不適感，讓患者做好心理準備。

1.2.5 呼吸道干預

插管時必須準確快速，堅持無菌操作原則，對口鼻部消毒，避免損傷氣道，插管后，妥善固定導管，并注意維護患者體位，采取一定的束縛，避免患者體位移動導致脫管或者彎折問題，患者蘇醒后解除束縛，叮囑患者不要大幅度活動；定期清理口腔、鼻腔，確保患者呼吸通暢，合理的管理吸氧參數、霧化治療參數等。

1.3 觀察指標

療效：臨床癥狀消失，體征恢復，患者順利出院為顯效；臨床癥狀改善，病情控制，部分體征恢復為有效；出現嚴重并發癥，病情進展，或是死亡為無效，有效率=（顯效+有效）/35*100%。統計兩組患者的并發癥。

1.4 統計學方法

使用SPSS 23.0分析，計數資料和計量資料分別以X2和t值檢驗，P＜0.05表示研究具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果分析

觀察組患者治療有效率是96.97%（32例），低于對照組的80.00%（28例），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的并發癥分析

觀察組并發癥發生率是3.03%（1例），較之對照組的22.86%（8例）更低，差異有統計學意義（P=0.0159＜0.05，x2=5.8114）。觀察組出現1例反應遲鈍，對照組出現2例記憶力減退，3例反應遲鈍，2例抽搐和1例煩躁。

3 討 論

心肺復蘇主要用于糾正心臟驟停癥狀，恢復心臟搏動，從而確保體內臟器的供血供氧，維持臟器運轉和體內循環[1]。導致心臟驟停的因素比較多樣化，例如中毒、電擊、心腦血管疾病等，不同因素所導致的心臟驟停對于護理的要求不同，護理重點也有所不同。

開放急診綠色通道，并進行了入院前干預，幫助護士準確把握患者病情，了解患者病史，做好相關的藥品和設備準備，同時在第一時間向患者供給搶救護理資源，減少了時間損耗，同時提高了護理針對性[2]。還采取了肺腦復蘇護理、心理干預、呼吸道干預等多種干預手段，能夠維持患者呼吸、心率等基本生命體征，減少心腦等器官損傷，保證患者情緒穩定，減輕應激反應，有效改善預后。在本次研究當中，觀察組的治療有效率更高，同時觀察組并發癥發生率是3.03%（1例），較之對照組的22.86%（8例）更低，差異有統計學意義（P=0.0159＜0.05），x2=5.8114。說明急診護理干預可以改善預后，降低并發癥。朱鎖梅在其研究中指出：急診護理干預用于心肺復蘇患者，其并發癥發生率為7.14%，常規干預下為30.95%，差異有統計學意義（P＜0.05）。其研究與本研究結果基本一致，僅存在較小的數據差異，可能是由于病例數差異導致的。

心肺復蘇患者實施急診護理干預措施能夠顯著提高搶救治療效果，促進患者病情康復，減少死亡，同時降低并發癥風險，確保預后療效，可以在臨床推廣。