艾灸聯(lián)合中藥穴位貼敷治療胃脘痛脾胃虛寒證的臨床觀察

蘇佳伶

（湛江市中心人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 湛江 524000）

胃脘痛脾胃虛寒證屬于慢性胃炎等疾病范圍，很容易反復(fù)，會給患者的生活及工作帶來一定影響[1]。本院開展了胃脘痛脾胃虛寒證患者使用艾灸聯(lián)合中藥穴位貼敷治療的臨床研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院自2019年8月～2020年7月的90例例胃脘痛脾胃虛寒證患者利用抓小球的方法分組，各45例，對照組男20例，女25例；年齡37～63歲，平均（43.81±2.71）歲；研究組男15例，女30例；年齡39～64歲，平均（43.91±2.81）歲。將兩組患者的基本資料沒有明顯的差別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為，在本院已經(jīng)做完胃鏡檢查，并有2名內(nèi)鏡主治醫(yī)師共同診斷。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為，根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行胃脘痛脾胃虛寒證的診斷。具有胃痛隱隱、食后腹脹、倦怠乏力和空腹痛重等癥狀，根據(jù)溫中健脾和調(diào)節(jié)脾胃氣血陰陽的原則治療[2]。

1.3 治療方法

兩組患者在進(jìn)行治療時均不可使用和慢性淺代表性胃炎有關(guān)的其他藥物。對照組需要使用常規(guī)治療方法，服用奧美拉唑腸溶膠囊（河北山姆士藥業(yè)有限公司，國字準(zhǔn)號H20093291），每天2次，1次服用10 mg，連續(xù)服用1～2周。研究組：使用中藥穴位貼敷。組成的藥物是：丁桂散、乳香、沒藥、紅花和延胡索各25 g，莪術(shù)30 g、血竭15 g和冰片5 g，打粉。具體如下[3]：（1）將這些中藥的粉末加上蜂蜜均勻的進(jìn)行調(diào)和成粘稠狀膏體，在調(diào)和之后在1厘米*1厘米的圓形敷貼紙中心將適量的膏攤開。（2）需要告知患者呈仰臥位或俯臥位或坐位，將需貼敷穴位處暴露出來。之后就可以在中脘穴、雙側(cè)足三里穴、雙側(cè)脾俞穴、雙側(cè)胃俞穴，配以上脘穴、梁門穴、關(guān)元穴、氣海穴進(jìn)行貼敷。（3）外用的一次性敷貼需要2～4個小時后可取下，1天/1次。1療程為7～10天。（4）觀察患者貼敷的區(qū)域是否出現(xiàn)紅腫和瘙癢等癥狀并進(jìn)行相關(guān)的飲食指導(dǎo)，并詢問胃脘痛改善的情況。出現(xiàn)問題，及時處理，并暫停艾灸和貼敷。

艾灸的方法：將艾灸條點(diǎn)燃之后在患者中脘穴和足三里等穴位懸灸10分鐘。或?qū)瑮l制成2 cm的艾柱三柱置于艾灸盒內(nèi)，艾灸盒置于中脘穴、關(guān)元穴及神闕及氣海穴上，將生姜切片，艾柱隔姜片對選擇的穴位進(jìn)行艾灸30分鐘。1天/1次，1療程為7～10天。艾灸的時候不要和皮膚離得太近，避免灼傷皮膚。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察和對比兩組患者干預(yù)前后的胃脘痛評分和治療有效率。治療有效率=（顯效+有效）/45*100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0處理，使用t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后胃脘痛評分

研究組和對照組干預(yù)前胃脘痛評分沒有明顯差別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而干預(yù)后研究組胃脘痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后胃脘痛評分（）

表1 兩組患者干預(yù)前后胃脘痛評分（）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 45 1.02±0.12 0.94±0.11研究組 45 1.01±0.13 0.75±0.15 t/0.379 6.852 P/0.705 0.000

2.2 兩組患者治療有效率的對比

研究組的治療有效率為97.77%。而對照組的治療有效率為80.00%，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療有效率的對比（n，%）

3 討 論

在患上胃脘痛脾胃虛寒證的時候患者會出現(xiàn)胃部隱隱作痛和吐清水等癥狀，這些癥狀會在過度勞累或者是胃部受涼之后加重，究其原因就是患者日常生活中沒有注意飲食，也沒有養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，經(jīng)常食用生冷刺激的食物[4]。胃脘痛脾胃虛寒證患者在治療時需要經(jīng)歷漫長的治療過程，治療的效果也不是很明顯，并且復(fù)發(fā)的幾率比較高。是一般會使用西藥干預(yù)治療，也就是服用奧美拉唑腸溶膠囊，雖然可以獲得一定的治療效果，但是長期服用這種藥物非常容易出現(xiàn)耐藥性，并且不容易起到根治的效果。這樣就會讓患者在反復(fù)復(fù)發(fā)的情況下為生活和工作帶來嚴(yán)重的影響。艾灸聯(lián)合中藥穴位貼敷治療的方法是我國中醫(yī)治療的傳統(tǒng)方法，在治療時需要將多種藥材制成粉末和蜂蜜均勻混合在一起做成穴位貼、即做即貼，藥料新鮮，保證療效。本次將研究組患者予中藥穴位貼敷中，通過手指點(diǎn)穴來確定穴位，將其貼到患者中脘穴、足三里穴，可以起到健脾的作用，幫助患者補(bǔ)中益氣和強(qiáng)健脾胃。之后再進(jìn)行艾灸，而選用關(guān)元穴、神闕穴、中脘穴及氣海穴，可以起到疏通經(jīng)絡(luò)和調(diào)理氣血的功效。需要注意的是，在治療的過程中應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容：需要注意休息和保暖；疼痛的時候可以在上腹部的位置放置熱水袋或者飲用熱水等，還可以在足三里及中脘穴位按摩。在本次研究當(dāng)中，為胃脘痛脾胃虛寒證患者使用艾灸聯(lián)合中藥穴位貼敷治療的方法得到了明顯的治療效果。研究組干預(yù)后的胃脘痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這就說明在使用這種方法治療的時候能夠讓患者緩解自身疼痛，增加治療有效率，提高患者恢復(fù)健康的速度。

在為胃脘痛脾胃虛寒證患者使用艾灸聯(lián)合中藥穴位貼敷治療的時候能夠讓患者緩解疼痛，將治療有效率提升上去，值得推廣和使用。