規(guī)律行八段錦練習(xí)對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者6min步行距離改善的臨床效果

馬晨杰，姚靜松，李艷平*

（北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院，1.護(hù)理部；2.呼吸科，北京 101300）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病之一[1-2]。6min步行試驗(yàn)（6MWT）檢測(cè)運(yùn)動(dòng)耐力，反映患者的心肺功能水平，綜合評(píng)價(jià)患者的心肺、運(yùn)動(dòng)能力以及骨豁、肌肉功能和營(yíng)養(yǎng)水平，幫助臨床醫(yī)師預(yù)測(cè)患者的遠(yuǎn)期預(yù)后[3-4]。本研究對(duì)COPD穩(wěn)定期肺康復(fù)的患者規(guī)律練習(xí)八段錦后相關(guān)指標(biāo)的改變進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年11月于我院呼吸科住院治療的患者60例，嚴(yán)重程度Ⅱ級(jí),隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組，各30例。觀察組男20例，女10例，年齡60～77歲，平均（65.5±5.0）歲；對(duì)照組男20例，女10例，年齡61～77歲，平均（65.8±5.1）歲。兩組基本資料數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施規(guī)范治療和常規(guī)護(hù)理。包含西藥治療手段，起居、飲食和活動(dòng)等健康宣教及指導(dǎo)。

觀察組在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上規(guī)律進(jìn)行八段錦練習(xí)。成立研究小組：主要由呼吸科醫(yī)生及護(hù)士組成。

（1）院內(nèi)實(shí)施方法：每天清晨7～8時(shí)，由護(hù)士親身示范和耐心指導(dǎo)，根據(jù)病情進(jìn)行八段錦練習(xí)2～3遍，大約持續(xù)30分鐘左右，并利用視頻、圖冊(cè)進(jìn)行強(qiáng)化記憶，直至患者出院。（2）院外練習(xí)：鼓勵(lì)家庭成員，或家庭住址相鄰、年齡相近的患者結(jié)伴練習(xí)，督促患者每周練習(xí)≥4次。八段錦需要持之以恒，鼓勵(lì)患者持續(xù)練習(xí)≥3個(gè)月，之后可根據(jù)患者的具體情況來(lái)調(diào)整練習(xí)。（3）電話隨訪。干預(yù)1月內(nèi)，每周電話隨訪一次；3個(gè)月后，每?jī)芍茈S訪一次；6個(gè)月后，每月隨訪一次，為患者解疑答難，督促患者堅(jiān)持鍛煉，詢問(wèn)并記錄患者感受，指導(dǎo)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者干預(yù)前后的血清PH值，干預(yù)后6個(gè)月和18個(gè)月的變化。（2）觀察兩組患者的肺功能指標(biāo)變化程度。（3）觀察兩組患者對(duì)6 min步行試驗(yàn)的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0處理，應(yīng)用成對(duì)t檢驗(yàn)，采用95%置信區(qū)間估計(jì)。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組穩(wěn)定期患者的血清PH值指標(biāo)

干預(yù)后，觀察組患者的血清PH值優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組穩(wěn)定期患者運(yùn)動(dòng)前后肺功能指標(biāo)比較

干預(yù)后，觀察組患者肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的血清PH值指標(biāo)（）

表1 兩組患者的血清PH值指標(biāo)（）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后6個(gè)月 18個(gè)月觀察組 30 3.952±1.41 6.423±1.603 7.245±1.68對(duì)照組 30 4.516±1.40 5.563±1.5875.901±1.742

表2 兩組患者不同時(shí)間肺功能指標(biāo)（%，）

表2 兩組患者不同時(shí)間肺功能指標(biāo)（%，）

組別 時(shí)間 FEV1/FVC（%） FEV1 實(shí)際值/預(yù)計(jì)值 FVC（L）（FEV1%）觀察組 運(yùn)動(dòng)前 57.72±6.15 63.29±6.62 2.69±0.24觀察組 隨訪18個(gè)月 66.54±7.34 75.43±7.25 1.90±0.50對(duì)照組 運(yùn)動(dòng)前 58.71±6.13 63.41±6.43 2.76±0.30對(duì)照組 隨訪18個(gè)月 73.46±8.26 83.73±8.36 2.88±0.33

2.3 對(duì)比兩組穩(wěn)定期患者規(guī)律運(yùn)動(dòng)前后活動(dòng)耐力比較

干預(yù)后，觀察組患者6 min步行距離數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不同時(shí)間6min步行距離（）

表3 兩組患者不同時(shí)間6min步行距離（）

組別 例數(shù) 時(shí)間 6 min步行距離觀察組 30 規(guī)律運(yùn)動(dòng)前 249.63±25.05隨訪18個(gè)月 352.52±35.63對(duì)照組 30 規(guī)律運(yùn)動(dòng)前 247.37±25.13隨訪18個(gè)月 412.36±41.24

3 討 論

八段錦是以健身為目的一種養(yǎng)生功法，是一種較為和緩的形體活動(dòng)，通過(guò)調(diào)身、息、心為手段，達(dá)到精、氣、神的和諧統(tǒng)一，百脈通暢，臟腑和調(diào)，長(zhǎng)期系統(tǒng)的鍛煉可促使精足、氣充、神全，緩解肺脹患者的病情[5]。

八段錦對(duì)十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈有較強(qiáng)的刺激，其中一式兩手托天理三焦：三焦和肺具有密切關(guān)系，三焦具有氣和通調(diào)水道的功能，可保障肺臟功能的正常發(fā)揮，促進(jìn)痰疲等病理產(chǎn)物的消散，改善患者的癥狀。

八段錦以腹式呼吸為主，通過(guò)調(diào)息減慢呼吸頻率，延長(zhǎng)吸、呼氣時(shí)間，增強(qiáng)膈肌的肌力、運(yùn)動(dòng)幅度，可以達(dá)到增加最大通氣量、減少殘氣量和改善缺氧狀態(tài)的功效。6 min步行試驗(yàn)?zāi)軐?duì)患者全身狀況以及肺功能反映，可行性較高.

本研究觀察組患者經(jīng)規(guī)律行八段錦干預(yù)6個(gè)月和18個(gè)月的血清指標(biāo)、肺功能和6 min步行距離有顯著的變化，相較于對(duì)照組而言數(shù)據(jù)差異顯著，說(shuō)明慢阻肺穩(wěn)定期患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，配合八段錦進(jìn)行規(guī)律鍛煉可以緩解病情，提高生活質(zhì)量，增加對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐力，相比較單純給予常規(guī)藥物治療增加規(guī)律的八段錦是有優(yōu)勢(shì)的。對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期康復(fù)的患者規(guī)律進(jìn)行健身氣功八段錦練習(xí)，對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者6 min步行距離可有效改善，同時(shí)改善的患者的肺功能，建議在臨床上推崇使用。