第一產程中運用中藥穴位貼敷療法對預防無痛分娩產婦產程中尿潴留的療效觀察

林 翠，莊婷婷，寧華麗，黃思敏*

（1.深圳市寶安區中醫院，廣東 深圳 518101；2.深圳市寶安區人民醫院，廣東 深圳 518101）

尿潴留可在產程中和產后發生，產程中出現尿潴留主要是因宮縮疼痛、無痛分娩等所致產婦不能及時排尿，對子宮收縮及胎先露的下降產生影響，可能會導致宮縮乏力、產程延長以及增加剖宮產率，加重產后尿潴留，甚至引起產后大出血等[1]。無痛分娩在在產程中運用已越來越普遍，尿潴留的發生率也隨之增高[2,3]，因此在第一產程中進行尿潴留預防的干預措施，將對產程中及產后各種并發癥的降低具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2020年4月于我院產科符合順娩條件的孕婦，進入產程后要求行無痛分娩者，告知產婦實驗方法，根據產婦自愿原則進行穴位敷貼操作并簽署知情同意書，此為實驗組。行無痛分娩，拒絕穴位敷貼操作者為對照組。實驗組與對照組平均年齡、產次、孕周等資料方面無顯著性差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

產婦產前均身體健康，無合并高血壓、心臟疾病、呼吸系統、精神及神經等系統性疾病；產婦年齡20～45歲；孕周37～41周；胎兒頭位；通過產科醫生及B超評估符合陰道分娩條件者；孕婦及其丈夫簽署知情同意書。

1.3 排除標準

皮膚過敏者；產程中產婦不配合操作者；試產失敗中轉剖宮產者；產程中出現一些其他并發癥者。

1.4 方法

1.4.1 實驗組

告知產婦及家屬穴位敷貼操作方法并簽署知情同意書。產婦采取平臥位，取雙側陰陵泉、雙側涌泉四個穴位；穴位貼敷藥粉組方：豬苓、茯苓、澤瀉，蜂蜜調和。將中藥穴位敷貼貼敷于四個穴位處，隔一個小時按摩5分鐘。除實施貼敷操作及按摩時采取平臥位外，其余時間產婦采取自由體位。常規進行產程中排尿的健康教育。

1.4.2 對照組

常規進行產程中排尿的健康教育。

1.5 觀察指標

觀察兩組產婦第一產程中尿潴留的發生情況；產后尿潴留的發生情況。

1.6 統計學方法

2 結 果、

實驗組尿潴留的發生率顯著低于對照組尿潴留的發生率，有明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組產婦一般資料的比較（）

表1 兩組產婦一般資料的比較（）

注：兩組一般資料均無顯著性差異，P＞0.05

組別 年齡 產次 孕周對照組 30.5583±4.643231.6500±0.6692539.3858±0.98059實驗組 30.9417±5.293561.5417±0.7088439.3850±0.92032

表2 兩組產婦產程中尿潴留的發生率、產后尿潴留的發生率[n（%）]

3 討 論

產婦承受著宮縮的痛苦，強烈的疼痛會增加產婦焦慮、懼怕的心理，可能延長產程、胎兒窘迫以及宮縮不協調，提高剖宮產率。腰麻-硬膜外聯合阻滯麻醉作為一種顯著減輕分娩過程中宮縮疼痛的有效方法[2]，剖宮產率也顯著下降。在產程中進行腰麻-硬膜外聯合阻滯麻醉的孕婦，尿潴留的發生率較高[3]。

預防尿潴留的方法眾多，比如低頻電刺激膀胱區及腰骶部[4]、聽流水聲誘導排尿，利用條件反射使產婦產生尿意；或用溫開水沖洗會陰，刺激感受器促進排尿；或者毛巾熱敷、按摩膀胱增強尿意。藥物方面有中藥口服，西醫常用藥物如新斯的明，可興奮膀胱逼尿肌，促進排尿；或者開塞露納肛[5]；溫鹽水灌腸法。中醫針灸治療：針刺關元、氣海、中極、次髎等穴位，促使排尿[6,7]；尿管導尿。

尿潴留為分娩過程中的常見并發癥，給孕產婦帶來身心危害，影響產程進展，甚至可導致嚴重并發癥危及產婦生命安全。中醫為祖國的瑰寶，在疾病防治中發揮中重要的意義，充分發揮中醫藥療法的優勢，為孕產婦的健康保駕護航。