無縫隙護理干預對帕金森病患者抑郁情緒的影響研究

李雪連

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530023）

帕金森?。≒D）是一種常見神經系統變性疾病，多見于老年人群體，平均發病年齡在60歲左右，我國65歲以上的人群PD患病率為1.7%左右，大部分為散發病例，不足10%為家族史患者。該病是中腦黑質多巴胺能神經元變性死亡，引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病[1]。該病的臨床表現有運動過緩、步態異常、精神障礙等，如果不采取有效的治療護理方法，會嚴重影響患者的身體健康和生活質量，引發各種并發癥[2]。而無縫隙護理干預相比于常規護理的優勢顯著，其針對性強，能有效改善患者預后。本文研究無縫隙護理干預應用于帕金森病患者，是否影響其抑郁情緒，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的116例帕金森病患者納入研究，以雙盲法分為兩組，有觀察組（n=58）和對照組（n=58）。對照組中，男32例，女26例，年齡50～87歲，平均（67.3±6.8）歲；病程0.5～16.0年，平均（6.2±3.4）年。觀察組中，男33例，女25例，年齡51～86歲，平均（66.9±6.2）歲；病程0.5～15.0年，平均（6.0±3.3）年。比較兩組患者以上資料，無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①均為帕金森確診患者；②在此前，患者未應用抗抑郁藥物；③患者和家屬對本次研究持同意態度，簽訂知情協議書。

排除標準：①排除合并有腦梗死、腦出血、代謝和免疫疾病及心、肝、腎等重要器官疾病患者；②意識不清楚患者。

1.2 方法

兩組患者都是用抗帕金森藥物和抗抑郁藥治療。

對照組施以常規護理，主要有治療、對癥、用藥等護理措施，和疾病知識宣教。

觀察組在實施上述護理的同時，配合無縫隙護理干預，主要有下列操作：

①入院護理：以熱情的態度接待患者，給患者準備好床鋪和用品，為患者辦理入院手續，通知主管醫生接診患者。

②制定計劃：專門成立帕金森病護理小組，成員選擇護理經驗豐富的護理人員。

③心理護理，④環境護理，⑤中醫護理，⑥健康宣教，⑦出院指導，⑧定期隨訪

1.3 觀察指標

觀察兩組的護理前后的抑郁心理狀態，使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，HAMD標準為24單項5級別，分數0～40，40分為重度，0分為無抑郁。評分標準：＞35分為重度抑郁，21～35分為輕中度抑郁，9～12分為臨界抑郁，＜8分則為無抑郁。

1.4 統計學方法

2 結 果

兩組護理前后HAMD評分比較，干預實施前，觀察組患者的HAMD評分和對照組無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，相比于對照組的HAMD，觀察組的評分顯著低于，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療護理前后HAMD評分比較（，分）

表1 兩組治療護理前后HAMD評分比較（，分）

組別 n 護理前 護理后對照組 58 17.6±3.5 12.8±1.5觀察組 58 17.4±3.8 9.6±1.7 t-0.207 5.746 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

帕金森患者由于損傷了腦組織，神經內分泌會改變，神經功能出現缺損，認知出現障礙，患者會因功能殘疾、疼痛以及生活規律被打亂等因素，而導致情緒紊亂，容易生氣，失眠，緊張感等不良反應表現，30～40%的患者會表現出憂傷、哀痛、易怒、無故哭泣等狀況，感覺自身有許多不適感。伴隨著運動障礙程度的加深，患者會無法繼續過去的工作，導致生活質量受影響，加重心理負擔，而抑郁又會作用于運動障礙，形成惡性循環。

針對帕金森患者，大多施以常規護理，雖然能滿足患者一定需求，但無對患者抑郁情緒心理方面沒有顯著效果。而無縫隙護理干預的優勢正在于此，其能通過多環節多層次的護理，掌握患者心理狀態，進行適當的梳理和緩解，削減患者心中不安焦慮的情緒，使患者能以積極的心態面對治療，配合完成各項護理操作。本次研究中，給觀察組患者實施無縫隙護理操作后，觀察組的HAMD評分（漢密爾頓抑郁量表）相比于對照組的來說，前者顯著低于后者，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）[3]。無縫隙護理干預的效果顯著優于常規護理，對帕金森患者來說有針對性。

給帕金森病患者實施無縫隙護理干預，能夠有效緩解其抑郁情緒，顯著提高患者生活能力和依從性，護理效果顯著，護理滿意度高。