護理干預對降低耐藥肺結核患者傳染性的效果分析

李新影

（徐州市傳染病醫院，江蘇 徐州 221000）

臨床上對于肺結核疾病的治療，通常是采取抗結核藥物治療，但由于受到諸多因素的影響，致使患者對藥物產生耐藥性，繼而引發耐藥肺結核[1]。耐藥肺結核若未得到有效治療與控制，極易發展為傳染性源，最終造成耐藥結核菌的擴散，并威脅他人的身體健康。因此，在對耐藥肺結核患者進行治療的同時，還應加強護理，以降低疾病的傳染性。本次研究對我院收治的耐藥肺結核患者39例展開針對性護理干預，并對其應用效果進一步觀察，報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年4月我院所接診78例耐藥肺結核患者作為研究對象，所有患者確診為耐藥肺結核。按護理方式不同分成兩組，即基礎組和干預組，各39例，其中基礎組男22例，女17例；年齡24～66歲，平均（46.9±2.6）歲；病程1～6年，平均（3.2±0.6）年。干預組男21例，女18例；年齡22～67歲，平均（47.1±2.2）歲；病程1～7年，平均（3.1±0.7）年。2組在以上一般臨床資料的對比上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎組給予常規基礎護理，包含內容有對患者開展簡單的健康教育，同時告訴患者與其家屬在治療期間應該要主要的事項，并引導患者進行各項常規檢查；叮囑患者定時、定量服用藥物，等。在此前提下，干預組患者再予以針對性護理干預措施：①環境護理：每日對病房予以紫外線消毒處理，時間控制在30min以上；以消毒液對地面、桌椅、床頭柜等予以消毒處理。完成消毒處理之后，將病房內的窗戶打開，確保室內空氣流通。②床位安排：應結合患者的實際病情進行合理安排，如針對痰菌陽性者，可將其集中安置在特定區域；針對耐藥結核者，可將其集中安排在病房下風口，保證室內空氣流通。做好宣教工作，叮囑患者不可隨意串房，從而避免交叉感染的發生。③呼吸道護理：患者在咳嗽時，叮囑其遮住口鼻；在室外需佩戴口罩，以防止病菌的傳播。如有需要，可張貼隔離標志、標語。④痰液處理：需告知患者不可隨意吐痰，所吐出痰液，需集中在消毒痰杯內，并在24h內予以消毒處理[2]。⑤陪護指導：針對病情嚴重且需陪護的患者，做好陪護家屬的指導工作，叮囑家屬時刻佩戴口罩，以防感染的發生；還可為家屬予以適量異煙肼藥物，以起到預防作用。針對病情較輕且生活可自理的患者，向患者及家屬說明，告知其無需安排家屬陪護。對于陪護家屬離院前，可對其予以胸片檢查，以了解其有無發生交叉感染。⑥出院指導：在出院前，對患者及其家屬進行出院指導，告知其居家生活中應注意的事項，如應做到分餐、分食，患者日常生活用品應單獨使用；患者吐出的痰液，應進行消毒處理。

1.3 觀察指標

對本次研究對象是否出現交叉感染、有無出現并發癥（如呼吸困難、咯血、窒息等）進行觀察與統計，并展開組間對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0處理，計數資料采用例（%）表示，并給予x2檢驗；如果P＜0.05，則表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 交叉感染發生情況

基礎組中有5例發生交叉感染，其感染率為15.4%（6/39）；干預組中未發現患者出現交叉感染，其感染率為0%（0/39）。上述兩組數據相對比，差異存在顯著性，差異有統計學意義（x2=4.514，P＜0.05）。

2.2 并發癥發生情況

見表1所示，基礎組與干預組患者并發癥發生率分別為33.3%、10.3%。兩組數據相對比，有明顯差異，差異有統計學意義（x2=6.093，P＜0.05）。

表1 兩組患者并發癥情況比較[n（%）]

3 討 論

耐藥肺結核因其治療時間較長，難以徹底治愈，極易致使疾病的傳染性逐步提升，最終對他人及社會造成極大的不良影響。因而，對耐藥肺結核患者實施切實可行的護理干預措施，以改善或控制疾病傳染性，是現今臨床上一個不容忽視的問題。針對性護理干預就是一種較為科學、有效的護理方式，其充分結合耐藥肺結核疾病的傳染性特點，有針對性的開展護理服務，如加強對患者的病房環境、床位的管理，強化呼吸道與痰液的護理，以便從各方面降低其傳染性，最終達到避免交叉感染的發生。

經此次研究發現，干預組通過采用針對性護理干預之后，其交叉感染率和并發癥發生率均低于采取常規基礎護理的基礎組患者，即0%vs15.4%、10.3%vs33.3%。這就充分的說明干預組所用的護理方法，在降低患者交叉感染及并發癥方面，可起到積極作用。

綜上所述，對耐藥肺結核患者實施針對性護理干預措施，能有效降低或避免交叉感染的發生，同時減少并發癥發生，具備臨床推廣價值。