顯微根尖手術的器械配置及口腔護理配合

康曹陽

（南京醫科大學附屬口腔醫院，江蘇 南京 210000）

口腔顯微鏡以良好的照明、放大、實施攝影功能使術者可清晰的確定根尖周病變范圍，從而進行根尖微創手術，可對根管開口、遺漏根管及根隱裂進行精確定位。顯微根尖手術的器材及手術方式有別于傳統根尖手術，護理不當容易引發并發癥，也不利于穩定牙齒的軟硬組織[1]。本文就圍術期器械配置及口腔護理配合應用在顯微根尖手術中的護理效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年11月在我院行顯微根尖手術治療牙科疾病患者116例，用奇偶數分組法將其分成觀察組（n=58）和對照組（n=58）。觀察組：男性35例、女性23例，年齡22～49歲、平均（35.45±3.87）歲；對照組：男性33例、女性25例，年齡23～50歲、平均（35.67±3.91）歲，兩組性別、年齡滿足可比性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組均實行纖維鏡下根尖手術，并實施顯微根尖手術的器械配置包括：牙科手術顯微鏡、高級牙髓根管操作系統、KiS系列顯微手術器械以及其它常用器械如拉鉤、縫合線。對照組給予常規護理配合，包括術前準備、以及配合術者的護理操作。觀察組采用圍術期口腔綜合護理，具體內容：①術前健康教育及心理護理：由于顯微根尖術患者病情復雜，操作難度較大，需要患者緊密配合，術前需了解患者的心理狀態，對其講解疾病的原因、手術預期效果、術后可能出現的并發癥、治療的必要性，提高患者的配合治療的依從性，根據患者的心理特點進行針對性的心理疏導，緩解患者的負性情緒；告知患者術中使用超聲及手術器械需在很小的視野范圍內進行，保持張口盡量不要動。②術后護理：術后引導患者安全離開，以防高速渦輪機車針和超聲工作尖刺傷患者，術后先用濕紗布多次清潔患者口唇周圍，注意術區傷口是否出血，通常癥狀2～3 d可自行緩解，若不能緩解，及時就診。

1.3 觀察指標

統計兩組并發癥發生率；對比兩組護理前后的軟硬組織的穩定性評分。

1.4 評價標準

牙齒軟硬組織穩定性評價標準：根據術前術后牙齒的情況進行評分，包括牙齒溢膿、松動、牙周紅腫3部分內容，每部分1～3分，總分9分，分數越高，患者的牙齒軟硬組織穩定性越好[2]。

1.5 統計學分析

采用SPSS 24.0處理本研究數據，計量和計數分別用：“”、（n，%）來表示，分別行t檢驗和x2檢驗。P＜0.05：差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后軟硬組織穩定性比較

與對照組相比，觀察組護理后的軟硬組織穩定性評分高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組軟硬組織穩定性對比表（,分）

表1 兩組軟硬組織穩定性對比表（,分）

組別 n 護理前 護理后 t P觀察組 58 3.78±1.597.21±1.36 12.485 0.000對照組 58 3.83±1.646.24±1.35 8.641 0.000 t- 0.167 3.855 - -P- 0.434 0.000 - -

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組的并發癥發生率顯著要低，P＜0.05，見表2。

表2 兩組并發癥對比表[n（%）]

3 討 論

顯微根尖手術的成功率已經提高到90%，可治療臨床各種難治性牙科疾病，相較于根管治療術，顯微根尖需要的器材更多，手術更復雜，若患者配合不當，容易產生各種不良狀況的發生，因此，有效的圍術期護理就非常必要[3]。除了做好術前準備，還需增進護患交流，疏導患者的負性情緒，緩解患者緊張、焦慮的情緒，使其以最佳的狀態配合治療。本研究通過術前健康教育、心理護理、術后護理等來改善預后。本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組、牙齒軟硬組織的穩定性評分高于對照組，由結果得知，圍術期綜合護理可取得不錯的護理效果。

綜上所述，圍術期器械配置及綜合護理應用在行顯微根尖手術患者中，可減少并發癥的發生，可提高牙齒的穩定性。