骨錯縫，試試整脊療法

□安徽省中醫院副主任醫師 王金山

錢大伯在搬家時，將腰脊椎骨扭傷了，到中醫院推拿科就診，一位中醫大夫用手摸了摸，建議他拍一個腰椎正側位X線片看看。拿到片子后，中醫大夫說他是“骨錯縫”，要給予整脊手法治療。他不明白什么是“骨錯縫”，是不是骨頭或關節脫位了？中醫大夫給他“整脊”妥當嗎？

“骨錯縫”是中醫骨傷科或推拿（按摩）科的特有名詞或專用術語。它既是病名，又指骨及關節在受傷后的病機變化。正常情況下，骨與骨之間靠臼或縫隙相連，通過軟組織（肌腱、韌帶、軟骨、關節囊、肌肉及滑液囊）的維系而穩定有序，外力損傷或體位改變、肌肉強烈收縮、持續勞損等原因會使骨縫發生錯亂，從而出現功能異常，這就稱為骨錯縫。中醫認為，外傷勞損、濕之邪，使氣血運行不暢、筋脈失養，而不能約束骨骼和穩定關節，產生骨錯縫。

《醫宗金鑒·正骨心法要旨》曰：“或因跌仆閃失，以致骨縫開錯，氣血淤滯，為腫為痛，宜用按摩法，按其經絡，以通郁閉之氣；摩其壅聚，以散淤結之腫，其患可愈。”這里明確指出“骨錯縫”是外傷所引起的，應采用按摩等手法治療，以通氣散淤，使骨節合縫而痊愈。《傷科補要》第十五則背脊骨傷中述：“若骨縫疊出，俯仰不能，疼痛難忍，腰筋僵硬”，可采用攀索疊磚方法（傳統正骨手法之一）治療。又如二十三則中關于足背受傷，載有“輕者僅傷筋肉易治，重則骨縫參差難治，先以手輕輕搓摩，令其骨合筋舒”。上世紀70年代中期，在傳統醫學基礎上，我國專家首次提出了損傷性脊柱疾病發病和診治機理的單（多）個椎體位移理論及脊柱內外平衡失調學說，并創用了脊柱（定點）施轉復位法。目前骨傷科的分類是：錯位在1毫米以內為錯縫，在1～3毫米之間的為半脫位，錯位超過3毫米稱脫位。

對于脊柱骨錯縫，給予“整脊手法”治療是可行的。整脊療法，又稱“脊椎矯正復位法”，是在傳統中醫推拿基礎上，借助人體解剖學、生物力學、醫學影像學等，靠純手法幫助脊柱各個關節復位，恢復正常結構，從源頭上解決問題。整脊療法對脊柱自身性疾病，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、某些損傷性截癱等均有較好的療效。

這里要說明的是，脊柱解剖位置變異或小關節紊亂并非完全是一種病理現象，因為大多數椎體小關節紊亂是脊柱正常生理活動和退變引起的一種“亞生理”現象，只要脊柱在正常的或仍在“亞生理”區代償的位置，就不會引起臨床癥狀。所以對處于代償狀態下的關節紊亂不能認為是病理表現。如果我們盲目地將所有小關節紊亂當成病理現象來校正，很可能進一步破壞脊柱的力學平衡系統及代償反應，導致疾病的發生及加重。而只有找到椎體周圍的陽性（疼痛、壓痛）反應點，給予正確的整脊手法治療才有意義。如果是經驗豐富的中醫大夫，手法能做到“點、椎、癥”三者相應，即可達到事半功倍的效果。為此，整脊手法治療必須以調整脊柱的內外平衡作為出發點和歸宿，“有諸內必行于諸外”，找到壓痛點就等于找到了該調整的椎體及所對應的臟器部位，如此才有利于疾病的康復。

因此，建議患者一定要找技藝精湛的中醫師進行整脊治療。在施術前，要排除腰椎結核、腫瘤、膿腫、骨折等疾患，女性月經期及孕期也應禁忌。較嚴重的心、肝、腎及糖尿病、高血壓、骨質疏松癥等患者，要慎用或禁用。