中藥加理療防治卵巢子宮內膜異位囊腫術后復發的臨床觀察

姚琳琳

(平煤神馬醫療集團總醫院生殖中心，河南 平頂山 467000)

子宮內膜異位癥是一種雌激素依賴性疾病，以繼發性痛經、性交痛、月經失調、繼發性不孕等為主要臨床表現，卵巢是其常見發生部位，臨床多采用手術治療。由于卵巢子宮內膜異位囊腫有較強的種植生長能力，故術后易復發。西藥雄激素制劑雖可有效抑制復發，但不良反應較大，給患者造成了較大的身心痛苦。我院采用中藥加理療防治卵巢子宮內膜異位囊腫術后復發，取得了滿意的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月—2012年7月我院收治的87例卵巢子宮內膜異位囊腫患者作為研究對象，均有痛經、性交痛、慢性盆腔痛等臨床表現，確診后均接受腹腔鏡手術切除囊腫。排除合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、凝血機能異常、精神異常、惡性腫瘤、內分泌失調、精神異常等患者。根據隨機數字表法分組，A組43例，年齡21～42歲，平均(36.87±5.33)歲;體重48～70kg，平均(57.63 ±4.38)kg;病程1～8年，平均(3.35 ±1.26)年;囊腫直徑 1.2～4.1cm，平均(2.58 ±0.73)cm;其中已婚已育14例，已婚未育25例，未婚未育4例。B組44例，年齡22～45歲，平均(37.21±5.63)歲;體重47～69kg，平均(57.45 ±4.26)kg;病程 1～9 年，平均(3.40 ±1.23)年;囊 腫 直 徑 1.3～ 4.2cm，平 均 (2.61±0.68)cm;其中已婚已育15例，已婚未育26例，未婚未育3例。對比兩組患者年齡、體重、病程、囊腫直徑、婚育情況等一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法

A組患者術后給予西藥達那唑膠囊(杭州民生藥業有限公司生產，規格:0.1g，國藥準字 H33022461)治療，劑量為0.2g/次，2次/d，連續服用3個月經周期。B組患者術后接受中藥加理療治療，從術后第10天起給予中藥湯劑口服，方用仙茅、仙靈脾、補骨脂、枸杞子、菟絲子、熟地、丹參、當歸、赤芍、三棱、莪術、紅藤、川芎、香附、延胡索、甘草等。上藥1劑/d，加水煎服，各藥味劑量根據患者體質斟酌而定，同時采用超聲脈沖電導儀治療，導入中成藥桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業股份有限公司生產，規格:0.31g/粒，國藥準字Z10950005)。將5粒桂枝茯苓膠囊中的藥粉取出后，加入20mL純凈水溶解備用。清潔局部皮膚，取一次性電極貼片，加入藥液1.0mL，將貼片置于子宮穴、關元穴處，調整治療參數，以患者可以耐受為度，30min/次，隔日1次，連續治療3個月經周期。術后隨訪1年，對比兩組患者復發率和不良反應發生率。

1.3 評價指標

隨訪期間如出現盆腔疼痛、痛經和性交痛癥狀，糖鏈多肽抗原125(CA125)＞35μg/L，超聲檢查發現新的卵巢子宮內膜異位囊腫病灶者，均可診斷為復發。

1.4 數據處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，χ2檢驗進行組間比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者術后1年內復發率發現，兩組間差異無統計學意義(P＞0.05);對比兩組不良反應發生率發現，B組明顯低于A組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后1年內復發率、不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

卵巢子宮內膜異位囊腫多發生于育齡期女性，具有病理學良性而生物學行為類似惡性腫瘤的特點。由于卵巢子宮內膜異位囊腫是一種雌激素依賴性疾病，復發率較高，改善癥狀、延緩復發是本病治療的關鍵，西醫臨床多采用腹腔鏡手術切除聯合術后激素治療，可取得較為理想的預防效果。但需注意的是，雄激素制劑可導致體重增加、痤瘡、閉經、聲粗等不良反應，給患者造成額外痛苦。

中醫學理論將卵巢子宮內膜異位囊腫歸納于“不孕”、“癥瘕”、“痛經”等范疇，為腎虛瘀血停留所致，屬于本虛標實之證，以腎陽虧虛為本，氣血瘀阻為標。治則以溫補腎陽、活血化瘀為法。本研究自擬中藥湯劑方中重用仙茅、仙靈脾為君藥，功擅溫補腎陽以治本虛，使腎氣復而瘀血得散;臣以補骨脂、枸杞子、菟絲子、熟地調沖任、培腎固本，丹參、當歸、赤芍活血化瘀、養血和營;佐以三棱、莪術、紅藤等行氣活血、化瘀消癥，川芎、香附、延胡索暖宮調經、理氣止痛;甘草為使藥，調和諸藥。諸藥合用，共奏溫補腎陽、活血化瘀之功效。超聲脈沖電導儀是通過電超導穴位敷貼中藥的一種理療方法，將藥液敷貼于穴位處，通過超聲脈沖刺激經絡腧穴，引藥物透入肌膚，循經入絡，直達病所，發揮通經活絡、調節氣血之功效。理療法以外治內，使氣血運達，并有助于促進炎癥消散。

本研究采用中藥加理療患者術后隨訪1年期間復發3例，復發率為6.82%;西藥達那唑治療患者術后隨訪1年期間復發3例，復發率為6.98%。兩組復發率相當，提示采用中藥加理療防治卵巢子宮內膜異位囊腫術后復發可起到與雄激素制劑相當的療效。治療期間中藥加理療患者發生胃腸道不適3例、局部皮膚瘙癢1例，不良反應發生率為9.09%;西藥達那唑治療患者發生體重增加8例、痤瘡4例、閉經5例、肝功能異常1例，不良反應發生率為41.86%，提示中藥加理療防治卵巢子宮內膜異位囊腫術后復發所導致的不良反應輕微，值得臨床推廣應用。

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