安羅替尼治療原發性胸膜及心包血管肉瘤1例*

祝冰晶，羅虎，唐春蘭

400038 重慶，陸軍軍醫大學第一附屬醫院 呼吸與危重癥醫學科

血管肉瘤也稱惡性血管內皮瘤，是由血管內皮細胞或向血管內皮細胞方向分化的間葉細胞發生的罕見惡性腫瘤。好發于皮膚、皮下、肌肉和骨組織，也可發生于口腔、縱隔和腹膜后等部位，常見于四肢，特別是下肢，其次是軀干、頭部、腹膜后、內臟等部位。發病率低，約為百萬分之二，占所有肉瘤比例不到1%，為軟組織肉瘤的一種特殊亞型。原發于胸膜或心包的血管肉瘤則更為罕見，且目前缺少有效的內科治療手段[1]。我科收治原發性胸膜及心包血管肉瘤1例，嘗試使用血管靶向藥安羅替尼進行治療，取得了滿意的近期療效，現結合具體情況和相關文獻對該病例進行分析、總結。

1 臨床資料

患者，男性，64歲，因“胸痛、氣促伴雙下肢水腫2月，加重伴頭痛20天”于2019年5月17日入院。既往2018年10月不慎摔傷就診于當地醫院，行胸部CT提示肋骨骨折、心包積液，10月10日轉至昆明市第一人民醫院，予抗感染、心包穿刺引流等治療,好轉出院。2018年12月15日復查超聲仍提示心包積液，自行服用“散列通、頭孢類”藥物，未再就診。

積極引流左側胸腔積液后，于5月24日行胸部增強CT提示右心房上緣可見大小約7.3 cm×5.7 cm的不規則團塊影，與鄰近右心房及上腔靜脈分界欠清，增強掃描明顯不均勻強化；病灶緊貼心包，致心包明顯不均勻囊樣強化，心包少量積液。雙側胸腔少量積液，左側部分包裹，左側胸膜增厚，前下份胸膜呈不規則囊樣強化。……