284例非小細胞肺癌患者循環腫瘤細胞與臨床特征及凝血功能的相關性*

朱麗華，周蕾，羅斌，歐陽怡然，范瑞，陸恩昊，李和根，田建輝

200032 上海，上海中醫藥大學附屬龍華醫院 腫瘤科(朱麗華、周蕾、羅斌、歐陽怡然、范瑞、陸恩昊、李和根、田建輝)；200032 上海，上海市中醫藥研究院 中醫腫瘤研究所(田建輝)

肺癌是世界范圍內癌癥死亡率最高的惡性腫瘤，2018年全球有176萬人死于肺癌，占癌癥總死亡率的18.4%[1]。肺癌中80%左右的患者為非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer， NSCLC)[2]，Ⅰ～Ⅲa期NSCLC患者首選手術治療，但總體5年生存率仍僅為23%[3]。手術后復發轉移是影響預后的關鍵。循環腫瘤細胞(circulating tumor cells，CTC) 被認為是“轉移的種子”，原發腫瘤形成的CTC通過血液循環進一步播散至遠處器官，最終定植并增殖[4]。惡性腫瘤患者通常都存在凝血功能異常[5-6]，高凝狀態與腫瘤的形成、轉移等存在密切關系[7]。臨床研究發現血液高凝狀態可能促進了胃癌CTC的遠處轉移[8],在肝癌、肺癌中也有凝血功能障礙促進CTC遠處轉移的報道[9-10]。因此本研究將通過來自于臨床的NSCLC患者病例資料，分析CTC表達與NSCLC臨床特征及其與血小板(platelet,PLT)、凝血酶原時間(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶時間(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶時間(thrombin time,TT)、纖維蛋白原(fibrinogen,FIB)、纖維蛋白降解產物(fibrin degradation products,FDP)、D-二聚體(D-dimer,D-D)等凝血功能的關系，探索CTC與NSCLC凝血功能狀態、轉移的相關性。

1 對象與方法

1.1 診斷標準

本研究依據國家衛生部發布的《中國原發性肺癌診療規范(2015)》中原發性支氣管肺癌的診斷標準[11]。肺癌分期標準采用國際肺癌研究學會(International Association for the Study of Lung Cancer，IASLC)2009年修訂的第7版TNM分期[12]。

1.2 病例來源

研究對象來源于上海中醫藥大學附屬龍華醫院(189例)、上海市胸科醫院(44例)、上海市第六人民醫院(11例)、上海市華東醫院(14例)、上海中醫藥大學附屬中西醫結合醫院(26例)住院或門診患者。……