十院抗疫：出實(shí)招 見(jiàn)實(shí)效

一向勇于探索、標(biāo)新立異、踐行精細(xì)化管理的十院，在防控的每一個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，會(huì)怎樣出招？

如果你了解或關(guān)注上海市第十人民醫(yī)院（暨同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院，以下簡(jiǎn)稱“上海十院”）的發(fā)展特點(diǎn)和管理模式，你一定會(huì)好奇，面對(duì)2020年這樣一場(chǎng)百年一遇的疫情，它會(huì)交上一份怎樣的答卷？

你知道，最后的結(jié)果一定是令人滿意的，你著迷的顯然是過(guò)程，一向勇于探索、標(biāo)新立異、踐行精細(xì)化管理的十院，在防控的每一個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，會(huì)怎樣出招？

事實(shí)證明，上海十院又一次沒(méi)有讓人失望，從院內(nèi)到院外，從線上到線下，實(shí)招盡出，立竿見(jiàn)影。

循證力量，十院人在行動(dòng)

2020年1月21日，鐘南山院士宣布新冠肺炎“人傳人”一天后，上海十院確診了第一例陽(yáng)性病例，接下來(lái)的20多天，各種發(fā)熱疑似患者以超過(guò)平時(shí)10倍的數(shù)量蜂擁而至。

處于鬧市，常規(guī)服務(wù)著周圍300萬(wàn)人口，也是靜安區(qū)唯一接受新冠肺炎疑似患者的三甲醫(yī)院，上海十院的接診壓力可想而知。

面對(duì)嚴(yán)峻形勢(shì)，蠻勁抗疫顯然不可取。結(jié)合傳染病暴發(fā)規(guī)律，醫(yī)院搭建起了三道防線，即守門(mén)診、重留觀、強(qiáng)排查，對(duì)新冠肺炎疫情嚴(yán)防死守。

守住門(mén)診，意味著守住了抗疫的第一道防線。接收到“收治新冠肺炎疑似患者”任務(wù)后，醫(yī)院第一時(shí)間對(duì)發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行了流程改造，并在門(mén)診采取了分區(qū)、分型、分級(jí)救治模式。

分區(qū)管理是指在發(fā)熱門(mén)診執(zhí)行“三區(qū)兩通道”管理模式，杜絕交叉感染。發(fā)熱患者就診時(shí)，采用分型病例管理機(jī)制，將患者分為普通型、重型和危重型。同時(shí)，醫(yī)院按照科室高、中、低的風(fēng)險(xiǎn)程度，對(duì)不同科室采取相應(yīng)級(jí)別的防護(hù)措施；對(duì)普通就診患者，醫(yī)院則采取了三級(jí)預(yù)檢方式，通過(guò)發(fā)熱預(yù)檢、專科分檢、婦兒再檢的方式，加強(qiáng)就診人群的防范工作。

守住第一道防線僅僅是開(kāi)始。在留觀環(huán)節(jié)，為了保障“應(yīng)收盡收”，醫(yī)院巧妙使用“集裝箱”裝置搭建出“特別診療區(qū)”。每一節(jié)“集裝箱”相當(dāng)于一間負(fù)壓病房，內(nèi)部還設(shè)置了心電監(jiān)護(hù)與搶救設(shè)備，確保急癥患者的應(yīng)急診療之需。

每一個(gè)環(huán)節(jié)的嚴(yán)密把控，確保了就診患者、醫(yī)務(wù)人員的安全，也將疫情隔離在了醫(yī)院門(mén)外。

1 抗擊疫情中的門(mén)診服務(wù)。

2 督查執(zhí)行“三區(qū)兩通道”管理模式。

上海十院援鄂醫(yī)療隊(duì)凱旋。

精銳出戰(zhàn)，科研利器發(fā)力

2020年3月5日，在生物領(lǐng)域最大的預(yù)印本發(fā)行服務(wù)BioRxiv上，一張圖片吸引了全球新冠肺炎研究者的目光。這是全球首次應(yīng)用冷凍電鏡技術(shù)觀察到了完整無(wú)損的新型冠狀病毒全貌。該項(xiàng)目的研究者之一正是上海十院心臟中心泛血管研究所副所長(zhǎng)劉錚。

作為抗擊疫情的重大突破，該項(xiàng)成果為新型冠狀病毒的識(shí)別、鑒定和臨床相關(guān)研究提供了重要的超微影像基礎(chǔ)，為更全面認(rèn)識(shí)新型冠狀病毒的生物學(xué)特性提供了詳細(xì)依據(jù)。

科研素養(yǎng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度在十院抗擊疫情中得到了充分的凸顯。

疫情的蔓延往往伴隨著“流言”的蔓延，其中就包含著“心血管病人常用的ACEi（普利類）/ARB（沙坦類）類藥物會(huì)增加感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)，需要立即停藥”的說(shuō)法。

對(duì)此，醫(yī)院心臟中心緊急對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行了商討與論證，并在2月8日由該中心張毅教授撰寫(xiě)了科普文章——“三張圖說(shuō)明新型冠狀病毒與ACEI/ARB降壓藥物的關(guān)系”，用科學(xué)證據(jù)奉勸各位醫(yī)生和各位病友不要隨意停止使用該類藥物。

文章一經(jīng)刊出，大眾媒體及專業(yè)媒體相繼進(jìn)行了轉(zhuǎn)載，累計(jì)點(diǎn)擊量高達(dá)4.2萬(wàn)人次。3月14日，中心主任徐亞偉帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在Lancet發(fā)表評(píng)論，詳細(xì)闡述RASS抑制劑與COVID-19的關(guān)系。文章明確表示，在現(xiàn)有證據(jù)情況下，不因COVID-19停止RASS抑制劑的使用，從而也讓全球?qū)υ搯?wèn)題有所警醒。

與此同時(shí)，醫(yī)院“中心化”診療模式也在解決危重癥及腫瘤等重大疾病的及時(shí)救治方面發(fā)揮著重要作用。2020年3月6日，由消化內(nèi)鏡、普外科、病理、手術(shù)室等科室共同組成的大腸癌診治中心正式掛牌成立，緊隨其后，眼科中心、老年急危重癥中心、婦科腫瘤診療中心等“中心”相繼成立。

醫(yī)院門(mén)診辦公室左克強(qiáng)主任談及該模式時(shí)表示，將專病的檢查、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等環(huán)節(jié)安置在相對(duì)固定的診療區(qū)域，避免患者在院內(nèi)來(lái)回走動(dòng)，從而減少交叉感染以及風(fēng)險(xiǎn)暴露的機(jī)會(huì)。同時(shí)，通過(guò)中心化模式，接診、檢查、治療安排在同一區(qū)域，大大節(jié)約了患者的就診時(shí)間和總費(fèi)用，便民利民，體現(xiàn)公益性。

從“診”到“療”，互聯(lián)網(wǎng)加速落地

疫情倒逼出科普新形態(tài)。借助互聯(lián)網(wǎng)，上海十院黨委聯(lián)手社區(qū)，開(kāi)展了專家直播科普講座活動(dòng)。圍繞公眾關(guān)心、關(guān)注的話題，醫(yī)院相繼開(kāi)展了“公筷公勺推廣”和“過(guò)敏性鼻炎防治”等健康科普，為戰(zhàn)勝疫情，提升大眾健康素養(yǎng)提供了更多科學(xué)支持。

不僅如此，信息技術(shù)的應(yīng)用也讓患者高效便捷就醫(yī)有了更深的觸感。面對(duì)慢病患者、非急診患者、非首診患者，醫(yī)院借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)開(kāi)展線上問(wèn)診和配藥，同時(shí)，通過(guò)線上完成門(mén)診宣教、隨訪工作。

2020年5月8日，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息技術(shù)應(yīng)用再傳新動(dòng)態(tài)。醫(yī)院開(kāi)出了滬上門(mén)診第一張電子票據(jù)，門(mén)診患者可以通過(guò)手機(jī)完成預(yù)約、掛號(hào)、繳費(fèi)、取票，避免了在各窗口之間奔波排隊(duì)。

緊隨其后，5月31日，醫(yī)院開(kāi)具住院電子票據(jù),患者可以不用前往窗口排隊(duì)，通過(guò)手機(jī)就能夠?qū)崿F(xiàn)診間結(jié)算、床旁結(jié)算，自助打印電子票據(jù)，實(shí)現(xiàn)門(mén)診住院全流程智慧就醫(yī)。

票據(jù)電子化并非簡(jiǎn)單的復(fù)制粘貼，尤其是對(duì)于住院部票據(jù)電子化，需要橫跨臨床科室、醫(yī)務(wù)處、財(cái)務(wù)處、信息處等多個(gè)部門(mén)，打破條塊分割與數(shù)字鴻溝，這也標(biāo)志著醫(yī)院流程的順暢。

至7月1日門(mén)診住院全流程智慧就醫(yī)“滿月”日，醫(yī)院共開(kāi)具門(mén)診電子票據(jù)838477張，住院電子票據(jù)9387張，患者人均排隊(duì)付費(fèi)時(shí)間節(jié)省超過(guò)45分鐘，大大提升了就醫(yī)體驗(yàn)和滿意度。

因“疫”而變，一幢公共衛(wèi)生大樓即將在上海十院開(kāi)建。補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，一場(chǎng)疫情帶給醫(yī)院新的轉(zhuǎn)型升級(jí)契機(jī)，勾勒當(dāng)下，描摹未來(lái)，十院始終在路上。