柳楊：銳意改革譜新篇

通過(guò)一系列改革，新安縣人民醫(yī)院行駛在了高速發(fā)展的快車(chē)道上，以全新的姿態(tài)，為新安54 萬(wàn)父老鄉(xiāng)親的健康保駕護(hù)航。

河南省新安縣是古代“絲綢之路”的必經(jīng)之路，也是河洛文化的主要發(fā)祥地之一。從秦代置縣算起，迄今已有2200多年的歷史，是國(guó)家文化先進(jìn)縣、國(guó)家文物保護(hù)先進(jìn)縣、中國(guó)旅游強(qiáng)縣、中國(guó)書(shū)法之鄉(xiāng)、中國(guó)澄泥硯之鄉(xiāng)。

然而，相較于文旅產(chǎn)業(yè)，新安縣的醫(yī)療事業(yè)近年來(lái)發(fā)展得卻并不樂(lè)觀(guān)，和周邊區(qū)縣相比，綜合能力排名靠后，一直是當(dāng)?shù)卣腿罕娦闹械囊粋€(gè)痛點(diǎn)。2019年年底，當(dāng)?shù)卣露Q心，對(duì)新安縣人民醫(yī)院這家當(dāng)?shù)氐凝堫^醫(yī)院進(jìn)行了領(lǐng)導(dǎo)班子調(diào)整，從洛陽(yáng)市中心醫(yī)院抽調(diào)干部柳楊擔(dān)任新安縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)。

俗話(huà)說(shuō)換人如換刀，而柳楊正是一把銳意改革斬?cái)鄟y麻的“快刀”。2019年12月，履新之初的柳楊以黨和人民的利益為核心，以堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性為基礎(chǔ)，提出了“一鞏固、二提升、三打造”的三步走發(fā)展方略，要求鞏固2018年底至2019年初，二級(jí)綜合醫(yī)院創(chuàng)建的成果；持續(xù)提升綜合服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，持續(xù)提升醫(yī)院的文化建設(shè)；打造緊密型縣域醫(yī)共體，打造洛陽(yáng)西部地區(qū)醫(yī)療中心，打造一家縣域三級(jí)綜合醫(yī)院。

2020年初，以三步走的戰(zhàn)略為藍(lán)本，一場(chǎng)轟轟烈烈的改革拉開(kāi)了大幕。

雙百戰(zhàn)略

醫(yī)院推行“新技術(shù)新業(yè)務(wù)雙百戰(zhàn)略”，計(jì)劃在3年時(shí)間內(nèi)開(kāi)展100 項(xiàng)新技術(shù)、100 項(xiàng)新項(xiàng)目。

門(mén)診病房一體化管理

此前醫(yī)院的學(xué)科沒(méi)有明確的專(zhuān)業(yè)劃分，如內(nèi)科分為內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科；外科分為外一科、外二科、外三科，科室診療范圍不清晰。為實(shí)現(xiàn)專(zhuān)科專(zhuān)治，提升醫(yī)院專(zhuān)科競(jìng)爭(zhēng)力，柳楊打破這種管理模式，根據(jù)各個(gè)科室基礎(chǔ)診療范圍，拆分規(guī)整為24個(gè)專(zhuān)業(yè)，制定了《新安縣人民醫(yī)院規(guī)范疾病診治管理辦法》，嚴(yán)格要求醫(yī)生不能跨專(zhuān)業(yè)、跨病種收治患者，一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。

“醫(yī)生一旦不再跨專(zhuān)業(yè)收治患者，就會(huì)想著在自己的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域做得更精更深，既然是專(zhuān)家，只有做‘專(zhuān)’，才能成為‘大家’。等明后年新的大樓建成后，還將進(jìn)一步拆分亞專(zhuān)業(yè)，打造一批優(yōu)勢(shì)學(xué)科。”柳楊說(shuō)道，“有了專(zhuān)科的劃分，各個(gè)病區(qū)的診治范圍和權(quán)責(zé)就變得清晰了，疑難重癥患者診治中的推諉現(xiàn)象就明顯減少了，以此為基礎(chǔ)在解決問(wèn)題過(guò)程中醫(yī)療技術(shù)就逐步提高了?！?/p>

之前門(mén)診是以獨(dú)立單元形式存在的，和住院部之間幾乎沒(méi)有聯(lián)系，長(zhǎng)期處于脫節(jié)的狀態(tài)。對(duì)于復(fù)雜疾病患者來(lái)說(shuō)，診療過(guò)程中缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作會(huì)影響患者的診療效果，甚至錯(cuò)過(guò)最佳就診時(shí)間，同時(shí)也會(huì)給患者帶來(lái)不必要的醫(yī)療支出?！叭嗣袢罕妬?lái)到二級(jí)醫(yī)院門(mén)診就該享受到二級(jí)醫(yī)院團(tuán)隊(duì)協(xié)作的診療水平，如果我們僅僅停留在個(gè)人診所的診療水平地步是對(duì)人民群眾的極端不負(fù)責(zé)任，必須進(jìn)行門(mén)診病房一體化管理。”柳楊說(shuō)道。

破解難題的第一步，醫(yī)院首先將門(mén)診房間資源全部收歸醫(yī)院所有，并授權(quán)門(mén)診部統(tǒng)一資源管理；第二步，所有門(mén)診醫(yī)生按專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)編到專(zhuān)科病區(qū)里面；第三步，專(zhuān)科負(fù)責(zé)人向門(mén)診部申請(qǐng)專(zhuān)科的門(mén)診診室開(kāi)診。這樣調(diào)整后各專(zhuān)科的負(fù)責(zé)人既是病區(qū)的負(fù)責(zé)人同時(shí)也是門(mén)診的負(fù)責(zé)人，門(mén)診和病房之間的壁壘就自然打破了。專(zhuān)科負(fù)責(zé)人需要協(xié)調(diào)門(mén)診和病區(qū)統(tǒng)一排班、統(tǒng)一協(xié)調(diào)人力資源，同時(shí)還要保障門(mén)診和病區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理。門(mén)診部統(tǒng)一協(xié)調(diào)門(mén)診資源，并按門(mén)診樓“屬地管理”重新梳理銜接流程。很快，醫(yī)院的門(mén)診效率和轉(zhuǎn)住院率提高了，這樣一來(lái)，對(duì)于知識(shí)儲(chǔ)備不夠的門(mén)診醫(yī)生來(lái)說(shuō)，如果遇到疑難雜癥，還可依靠病房的團(tuán)隊(duì)做支撐，門(mén)診的醫(yī)療質(zhì)量也隨之提高了。

“門(mén)診治療不隔夜，檢查不隔飯”是柳楊提出的另一個(gè)目標(biāo)，柳楊告訴記者，醫(yī)院首先調(diào)整了醫(yī)技科室布局，例如讓心電圖室挨著心內(nèi)科，手術(shù)室挨著婦產(chǎn)科,超聲科挨著產(chǎn)科。同時(shí)從政策層面作出調(diào)整，比如做彩超要求空腹憋尿，一般患者都是早上來(lái)門(mén)診檢查，造成上午彩超室外人擠人非常擁堵，而下午設(shè)備空置，如果申請(qǐng)購(gòu)置設(shè)備，無(wú)疑給當(dāng)?shù)刎?cái)政增加太多負(fù)擔(dān)，所以醫(yī)院實(shí)行分時(shí)段預(yù)約診療、上午檢查都給門(mén)診患者的方法，病房患者的普通檢查都推遲到下午或晚上；如病房患者如有特殊情況，可走綠色通道加急。這樣一來(lái)，極大緩解了彩超門(mén)口擁堵的情況、提高了設(shè)備使用率。

柳楊新安縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)

◎醫(yī)生一旦不再跨專(zhuān)業(yè)收治患者，就會(huì)想著在自己的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域做得更精更深，只有做“專(zhuān)”，才能成為“大家”。

◎醫(yī)療業(yè)務(wù)提升的本質(zhì)是醫(yī)療技術(shù)跟隨著省市級(jí)醫(yī)院的步伐不斷升級(jí)，而新技術(shù)和新業(yè)務(wù)是切實(shí)的落腳點(diǎn)。

◎門(mén)診治療不隔夜，檢查不隔飯。

◎面對(duì)“人才斷檔、無(wú)法勝任”的現(xiàn)狀，采取了“全員參與、任人唯賢、德才兼?zhèn)洹钡倪x拔用人理念。

打造人才梯隊(duì)

“醫(yī)療業(yè)務(wù)提升的本質(zhì)是醫(yī)療技術(shù)跟隨著省市級(jí)醫(yī)院的步伐不斷升級(jí)，而新技術(shù)和新業(yè)務(wù)是切實(shí)的落腳點(diǎn)?！?020年年初，醫(yī)院提出“雙百戰(zhàn)略”，要在四年時(shí)間內(nèi)引進(jìn)開(kāi)展新技術(shù)和新項(xiàng)目一百項(xiàng)。于是醫(yī)院一系列政策鼓勵(lì)新技術(shù)新業(yè)務(wù)開(kāi)展，并把新技術(shù)新業(yè)務(wù)開(kāi)展情況作為科室的一個(gè)重要考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

“隨著國(guó)家分級(jí)診療政策和縣域緊密型醫(yī)共體的推進(jìn)，新安縣人民醫(yī)院作為新安縣緊密型醫(yī)共體的牽頭單位，義不容辭地承擔(dān)著全縣急危重癥患者診療的責(zé)任。”柳楊說(shuō)道。欲戴其冠，必承其重，為推進(jìn)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展，提升手術(shù)等級(jí)，醫(yī)院借助鄭大一附院、洛陽(yáng)市中心醫(yī)院等博士專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的力量，使醫(yī)院的介入手術(shù)量最高日突破20例，手術(shù)部最高日達(dá)到45例，胸腔鏡、腹腔鏡、宮腔鏡等腔鏡、微創(chuàng)手術(shù)也與日俱增，目前已圓滿(mǎn)完成40余項(xiàng)。同時(shí)，為提高急危重癥患者診療水平，柳楊帶領(lǐng)呼吸與重癥科積極籌備河南省首批縣域“呼吸與危重癥學(xué)科PCCM”項(xiàng)目建設(shè)，進(jìn)而帶動(dòng)呼吸重癥、心內(nèi)重癥、兒科重癥、新生兒重癥、綜合重癥等多個(gè)重癥ICU建設(shè)，為實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)努力奮斗。

人才梯隊(duì)建設(shè)是提升醫(yī)院綜合實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力的決定性因素，是醫(yī)院發(fā)展的不竭動(dòng)力。柳楊面對(duì)“人才斷檔、無(wú)法勝任”的現(xiàn)狀，采取“全員參與、任人唯賢、德才兼?zhèn)洹钡倪x拔用人理念，在4月份進(jìn)行了行政、護(hù)理中層選拔，打破人員身份限制，對(duì)人事進(jìn)行了推倒式的重新選拔，行政中層平均年齡由51歲降低到43歲，護(hù)理中層平均年齡由43歲降低至39歲，干部隊(duì)伍年輕化，極大提高了管理效率。

在今年的招聘工作中，醫(yī)院為新入職員工提供餐飲補(bǔ)助和集體宿舍。據(jù)悉，今年共招聘75名優(yōu)秀畢業(yè)生，創(chuàng)歷年新高。柳楊表示，6月份，醫(yī)院響應(yīng)新安縣人才計(jì)劃，醫(yī)院和縣政府達(dá)成共識(shí)，由衛(wèi)健系統(tǒng)成立人才基金，為學(xué)科帶頭人提供安家費(fèi)，開(kāi)始長(zhǎng)期面向全國(guó)招聘高學(xué)歷、高職稱(chēng)、高能力的人才。

在人才培養(yǎng)方面，柳楊提出了“借助醫(yī)聯(lián)體，深化醫(yī)共體”的口號(hào)，將醫(yī)聯(lián)體上級(jí)單位的專(zhuān)家接過(guò)來(lái)坐診，并開(kāi)展教學(xué)培訓(xùn)、專(zhuān)題講座、案例分析、帶隊(duì)查房等工作，在滿(mǎn)足老百姓“大病不出縣”需求的同時(shí)，提高了基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平。

柳楊告訴記者，醫(yī)院以制度創(chuàng)新為突破口，目前在領(lǐng)導(dǎo)班子中有三位是“市管縣用”，這在河南省是第一家，也是唯一一家，即編制在洛陽(yáng)市，由原單位黨委選派，并由縣委組織部正式任命。經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的“本地化”適應(yīng)期，目前“市管縣用”的成效初顯，新的管理理念、科學(xué)的管理方法已充分運(yùn)用到了工作中。下一步，醫(yī)院還將深挖“市管縣用”這種靈活用人機(jī)制的內(nèi)涵，進(jìn)一步提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，盡最大努力實(shí)現(xiàn)“健康新安”。