學科發展的黃金時代

醫院領導的決心、提供的支持、創造的環境、營造的氛圍，為學科發展帶來了無限的可能性。

電影《一代宗師》中有一句話：習武之人有三個階段：見自己，見天地，見眾生。

見自己，是了解自己；見天地，是了解人、事、萬物運行的規律；見眾生，是為他人為社會做事，不求回報，無私奉獻。

上海市第十人民醫院（暨同濟大學附屬第十人民醫院，以下簡稱“上海十院”）學科發展大抵經過了這樣的進化歷程。從寂寂無聲到聲名鵲起，上海十院學科崛起是近10年的事。見自己，見天地，見眾生，一路走來，成長的秘訣是什么？

采訪中，學科帶頭人不約而同談得最多的是醫院戰略、頂層設計和人才布局。在他們看來，醫院領導的決心、提供的支持、創造的環境、營造的氛圍，為學科發展帶來了無限的可能性。

對上海十院學科發展而言，這無疑是最好的時代。

近10年，為實現建成“高水平、精品化、綜合性的臨床醫療中心”的愿景和“與同濟大學相匹配的一流大學附屬醫院”的目標，上海十院始終堅持學科引領，瞄準學科前沿，塑造學科特色與品牌。與之相呼應的，是始終堅持人才優先戰略，引進與培養結合，搭建平臺吸引高層次尤其是標志性人才加盟，以人才助力學科發展。

國內外知名專家領銜的學科帶頭人隊伍和高質量的有較強競爭能力的骨干隊伍讓上海十院學科發展有了質的飛躍，消化內科、心內科、腦外科、神經外科、口腔科、超聲醫學科、泌尿外科、骨科、腸道微生態等一批學科走向國內甚至國際舞臺中央，確立了患者口碑和行業地位，它們的成長故事勾勒出十院高質發展的圖譜。

上海十院始終堅持學科引領，瞄準學科前沿，塑造學科特色與品牌。與之相呼應的，是始終堅持人才優先戰略，引進與培養結合，搭建平臺吸引高層次尤其是標志性人才加盟，以人才助力學科發展。

心臟中心：“上海方案”走向世界

“唱支山歌給黨聽”，2020年6月30日，中國共產黨成立99周年前一日，“學習強國”刊登了一篇題為《中國制造左心耳封堵器安全有效！上海十院徐亞偉團隊研究獲贊》的文章，介紹了徐亞偉研究團隊發布的LEFTEAR左心耳封堵器系統的最新成果，在此之前這一成果已在國際大會受到廣泛贊譽。

此后不久，“學習強國”又以《上海十院徐亞偉團隊推出全球首個心梗人工智能預警系統》為題，介紹了上海十院為解決心梗患者就診延遲這一國際難題，所開展的國際第一個基于可穿戴心電監測設備+人工智能算法的心肌梗死預警系統的研發過程。

這兩個“學習強國”的案例讓十院人感到自豪，十院創造的“上海方案”正在走向臨床，走向世界。

這是上海十院心內科發展的縮影。近年來在心臟中心主任、國家重點研發計劃項目首席科學家徐亞偉帶領下，上海十院心內科異軍突起，以急性心肌梗死信息化救治為特色，打造出了響亮的品牌。

醫院心臟中心設有四大病區，五間DSA機房（1間雜交手術室），擁有床位180張（CCU32張），年門急診量31萬人次、年出院人數11000余人。近三年，中心每年平均搶救急性心肌梗死患者700余例，急性心肌梗死PCI救治手術量和PCI手術量均排名全市第二，急性心肌梗死院內死亡率僅1.32%，達到國際一流水平。

2 心臟中心團隊完成全球首例四維超聲引導左心耳封堵。

心臟中心的快速發展得益于打造了一支強大的專業團隊，中心目前擁有3名美籍科學家全職擔任PI，博士生導師11人，特聘中科院院士2名、中組部千人計劃1人，國家優青1人，全科有16人在中華醫學會各學組擔任全國委員。這樣的人員配置在全國并不多見。

強大的人才力量支撐下，心臟中心建立了胸痛中心、房顫中心、心衰中心、介入治療中心、心臟影像中心、心臟康復中心六大臨床中心，形成了從疾病預防、預警、急救到康復的完整閉環。

胸痛中心是首批國家級胸痛示范中心和中國胸痛中心再認證中心，建成后切實提高了全市急性心肌梗死救治水平，在上海市三年行動計劃資助下，打造出信息化的急性心肌梗死救治方案，并向全國推廣。

房顫中心是首批國家級房顫中心、房顫介入診療示范基地和心源性卒中防治基地，是當前心臟中心打造的重中之重。手術治療方面，中心每年完成200余例新一代冷凍消融技術治療心房顫動，新技術年完成量居上海市第一，心房顫動消融聯合左心耳封堵術手術量居亞太地區第一位。

心臟中心積極推進心臟康復中心的建設，建立了葛均波院士現代心臟康復中心，定期派遣專人赴美國、法國及澳大利亞學習。目前康復中心配備了世界上最先進的體外震波康復儀以及體外反搏設備，配合心臟PET及D-SPECT精準檢測設備，致力于打造國際一流心臟康復中心。

中心承擔“十三五”國家重點研發專項——性心肌梗死信息化救治的解決方案，目前已在設備端研發出十二導聯、高精度、抗干擾、長時間續航的可穿戴心電監護設備；在軟件領域，研發出具有自動預警功能的心肌梗死定性、定位、定時程的心電預警算法；在應用領域，打造覆蓋全國66家集團醫院的全國急性心肌梗死救治網絡，實現全國心肌梗死信息的互通互聯，為急性心肌梗死的預警提供信息化的解決方案。

超聲醫學科：在傳承中蝶變

上海十院超聲醫學科是國內最早開展超聲診斷的學科之一，學科創始人為我國著名超聲醫學專家林周璋教授。經過數代人的開拓與創新，學科形成了深厚的積淀，2011至2020年的十年間，更是實現了醫教研全面協調的突破式發展。

2012年，超聲醫學科獲批同濟大學醫學院博士點；2013年，成為醫院重點學科；2015年，依托建立同濟大學醫學院超聲醫學研究所；2017年，科室成員榮獲“國家杰青”；2018年，躍升醫院重點學科A類；2019年，依托建立上海超聲診療工程技術研究中心，入選上海市臨床重點專科強主體類，國自然數量取得了較大進步，其中包含國自然重大科研儀器研制項目。

以學科發展為主，細分亞學科，開展相關新業務，成為最近幾年的發展主線。目前，學科已構筑了門類齊全的亞學科體系，診療范圍涵蓋腹部、婦產、兒科、運動損傷及疼痛、心臟及大血管、介入、皮膚、淺表等領域，在甲狀腺、前列腺、乳腺、皮膚、腹部、介入超聲、超聲造影、彈性超聲、盆底超聲等領域形成了突出的醫療特色，主要診治量及疑難復雜程度在上海乃至全國居于前列。

1 上海十院超聲醫學科團隊。

學科致力于推進傳統超聲科轉型發展，提供普通門診→專病門診→專家門診→特需門診→介入手術室→介入病房→MDT等全鏈條診療服務，開通線下、線上、遠程等多種服務途徑，保證了醫療工作的高質量可持續性發展，2019年超聲質控檢查名列上海第一。

2020年，超聲醫學科從傳統醫技科室向臨床科室轉型初現成效，改變了以往人們對超聲科單純從事診斷的刻板印象，實現了診療一體化的突破性轉變。2020年4月開設介入病房，配備介入手術室4間、日間病床20張、住院病房20間，手術量逐月遞增，完成的多臺高難度介入手術獲多家國內著名媒體報道。

超聲醫學科始終牢記作為大學附屬醫院科室的初心與使命，傾注學生教育與培養工作，潛心基礎與臨床研究工作。2020年，科室及成員榮獲上海市優秀住培基地、上海市優秀住培基地管理者等多項教學類獎項，培養上海市優秀畢業生1名、同濟大學優秀畢業生2名。科室成員獲批“國家優青”，同時國自然獲批情況再獲突破……

學科搭建了良好的科研平臺，打造了國內一流的獨立實驗室，凝煉了分子影像、納米診療、遠程智能診斷等主要研究方向，與國內外眾多科研機構建立了廣泛的合作關系。近年來，團隊主持國自然重大科研儀器研制、國家杰出青年等項目數十項。

消化內科：打造一流專科高地

打造國內一流專科高地一直是上海十院不懈追求的目標，作為國家重點專科，消化內科無疑是承載這一目標重要載體之一。

近年來，消化內科深耕亞專科，逐步形成了以“炎癥性腸病、消化內鏡、胰腺疾病及肝臟疾病”為特色的亞專科方向，在炎癥性腸病、消化性潰瘍、肝硬化、脂肪肝、急性胰腺炎、早期消化道腫瘤的內鏡下治療及膽道結石、膽管腫瘤的內鏡下治療等方面形成特色，在國內具有較高影響力。

積極持續調整病種結構、突出優勢病種患者的收治，一直是科室貫徹的發展思路，隨著炎癥性腸病、消化道出血、內鏡下治療和急性胰腺炎患者的不斷增加，科室病種結構、平均入院費用及住院天數得到了較大改善。近幾年，炎癥性腸病收住病人量持續位居全市第二名，急性胰腺炎和急性消化道出血患者收住在全市保持前5名。

2018年起，消化內科開設了內鏡診療日間病房，顯著縮短了患者入院時間，提高了患者滿意度。此外、科室繼續開展內鏡下診療新技術，包括放大內鏡、ERCP及其相關支架植入、膽管引流、膽胰管腔內超聲檢查術等及內鏡黏膜下剝離術(ESD)、膠囊內鏡等，更大程度服務廣大患者，使患者獲益。

4 上海十院骨科團隊。

2 醫院超聲醫學綜合診療中心。

3 上海十院消化內科查房。

5 骨科手術進行中。

6 上海十院消化內科團隊。

隨著亞專科的發展及特色診療的開展，科室收治患者及門急診總量逐年上升，2019年出院7450人（床位126張），平均住院日5.5天，門診量20.2萬人次，消化內鏡5萬人次，總收入1.8億元。

發展臨床的同時，科研亦是科室發展的重中之重，取得令人矚目的成績，在上海市及國內外形成了巨大學術影響力。科室主任劉占舉教授入選了教育部新世紀優秀人才支持計劃、上海市優秀學科帶頭人計劃，主持承擔多項國家級科研項目包括國自然重點項目、國自然重大研究計劃-培育項目、國家重點研發計劃-中醫藥現代化研究專項子項目、國自然重大研究計劃集成項目等。

科室中青年骨干多人次獲得包括上海市科委揚帆計劃、上海市教委晨光計劃、上海市浦江計劃、上海市科委啟明星計劃及上海市衛生健康委醫苑新星計劃在內的人才計劃，承擔國自然青年項目、面上項目及上海市科委項目等。

人才是學科發展之基，有結構合理的人才梯隊做支撐，消化內科將在打造國內一流專科高地的路上一往無前。

骨科：奇跡中成長

10年前，上海骨科版圖中，很難看到上海十院的名字，那時誰也不會想到，僅僅10年后，上海十院骨科已是上海骨科界的一面旗幟。不少人認為，上海十院骨科創造了中國骨科發展的奇跡，10年改天換地，中國再也找不到這樣的案例。

引進高層次、掌握世界醫學前沿技術并具有自主創新能力的優秀學科帶頭人是上海十院發展學科的重要思路。2010年，著名脊柱微創專家賀石生加入十院骨科后，開啟了學科發展的全新境界。

2010年至2013年是打基礎的階段。這一階段，面對醫生學歷水平低、能力和視野受限的狀況，科室大力鼓勵醫務人員走出去，到國內外最好的標桿醫院、標桿科室學習新技術、新方法，開拓視野，另一方面也是發出十院的聲音，讓行業知道十院的動向和決心。

與此同時，在賀石生帶領下，十院骨科在上海率先開展了微創手術，形成了自己的品牌和特色。

2013年后，十院骨科把視角放在了更廣的角度，組織成立骨科聯盟，在長三角甚至全國開展手術和會診。骨科聯盟組建后，成員迅速增加，遍及上海、江蘇、浙江、安徽、山東、福建、云南等多個省區市，聯盟以十院骨科為核心，協助內部醫院骨科臨床學科建設、培訓和指導工作，構建良好的遠程會診和雙向轉診體系。

不斷提高技術水平、不斷開闊眼界、不斷走出去，十院骨科在數年內迅速建立了品牌，獲得行業和患者認可。2016年后，骨科發展進入人才梯隊相對成熟的階段，學科的發展重點轉為塑造一批在國內有影響力的學科和亞學科帶頭人，以此進一步推動學科的細分。

如賀石生所言，一個學科的發展不能僅靠個別專家，而是需要專家群體，因此科室提出了更高的要求，希望專家們能夠走到舞臺中央，樹立學術地位。科研方面，可以發表影響因子10分以上的文章，作出標志性成果，獲得國家和省部級獎項。

轉化醫學一向是上海十院注重的發展思路，十院骨科在基礎研究和臨床研究之外，大力開展轉化研究，目前已獲得70余項專利，接下來科室將進一步使這些專利具有臨床價值和商業價值，目前已涌現出了一批落地項目。

如十院骨科自主研發的脊柱微創深部定位系統，解決了脊柱外科微創手術的瓶頸，使手術標準化，大大降低了輻射暴露，節約了手術時間，極大地有利于脊柱微創手術在全國范圍內的推廣和應用。目前，該技術已在國內2000多家醫院應用。

十院脊柱微創中心還研發出具有自主知識產權的雙通道脊柱內鏡系統——V型雙通道脊柱內鏡系統（VBE），該系統的工作套管由上下兩個通道組成，一個為內鏡通道，一個為工作通道，兩個通道之間可以相互組合，既可以配合常規內鏡使用，也可以使用專門設計的細直徑內鏡用于背側大空間的操作，符合脊柱外科醫生的手術習慣，容易為脊柱外科醫生所接受，從而易于標準化和推廣應用。

引進高層次、掌握世界醫學前沿技術并具有自主創新能力的優秀學科帶頭人是上海十院發展學科的重要思路。

眼科：10年崛起路

上海十院眼科具有70年發展歷史，老一輩專家在角膜移植和白內障領域打下了厚實的基礎和聲譽。以眼科主任王方為代表的新一代人才快速成長帶來了學科的高質量發展。

2010年王方到來時，十院眼科只有15名醫護人員，由于具有角膜移植和白內障治療的深厚品牌，患者源源不斷，但受限于科研，學科發展缺乏后勁。彼時，科室沒有發過一篇SCI文章，沒有獲過任何獎項。

新鮮血液的加入帶來了革命性的變化，2011年科室就拿到了國自然基金項目，次年便拿到了上海市衛生局科技進步二等獎。以此為契機，學科發展駛入新的賽道。

“十二五”時期，學科制定了三個臨床發展思路：以重大眼病為核心（白內障、角膜病和眼底病）、用臨床與研究PI交叉滲透模式發揚學科特色，構建前后節眼病一體化診療新體系。同時大力推進專科、專病化建設，打造出一系列診療特色。

如支撐學科發展的重點專科眼底病專業擁有一支一流國際水平診療技術和豐富臨床經驗的專家隊伍，專業診療范圍和能力代表了當今國際最先進的水平。年門診量5萬人次以上，30%的患者來自上海以外地區。

1 眼科日間手術中心。

2 上海十院眼科團隊。

眼表角膜病專業整體實力亦居于國內領先水平，團隊開展實施各種屈光性和治療性角膜移植手術、角膜移植聯合白內障兩聯手術、角膜移植聯合白內障青光眼三聯手術等。專業組多次攻克角膜移植的尖端難題，使數萬名盲人重見光明，角膜移植手術量占據上海市80%，位居第一。

白內障青光眼專科年手術量4000臺以上，涵蓋多種復雜疑難，手術手術成功率高于98%。

眼外傷專科通過藥物治療及顯微外科、玻璃體切割、人工晶體植入、眼內激光等現代眼科技術，處理包括眼、眼附屬器及視神經外傷如眼球挫傷、穿通傷和眼內異物、外傷性玻璃體視網膜病變等在內的各種眼外傷疾患，進行創傷修復和視力重建。

進入“十三五”后，眼科大力發展日間手術中心。2017年12月，科室從硬件建設規劃、手術流程規劃、中心運營規劃、建設經費預算、候診大廳改造、信息化建設等方面著手，構建醫、護、患“一體化工作平臺”，形成術前工作區、手術等待一區和手術區，推行“流程化”“智能化”“平臺化”的工作管理模式。

實施8小時日間手術快速康復白內障日間手術后,患者術前平均等待時間從（1.3±0.09）天縮短至（0.06±0.03）天、平均住院日由（2.5±1.5）天縮短至（3±0.5）小時；人均治療費用從8085.17元降低至7704元；患者滿意度由84%提高至93%。

日間手術中心取得成功后，科室樹立了眼表中心、小兒眼科中心兩大品牌，接下來將要建立屈光外科中心。

10年間，眼科經歷了以重大眼病為核心的臨床/科研交叉滲透發展及前后節眼病一體化治療、學科專科化和專科中心化、中心化建設帶動亞專科發展三個階段，如今，學科疾病診治能力覆蓋90%以上眼病，擁有6個亞專科，年門急診量從建設初期的8.1萬上升到14.5萬；手術量從5000臺到8000臺，Ⅲ級以上手術90%，一次性手術成功率98%，白內障手術量持續保持綜合醫院眼科第2位、角膜移植手術第1位、眼底外科手術第4位，均次費考核在全市屬最低范圍之一。

特色技術、特色診療的不斷積聚，最終帶來的十院學科發展的大爆發。國家臨床重點專科中醫科以氣血學說為指導思想，逐步形成了中醫藥防治心腦血管病的一系列方案；護理學科是上海市護理質控中心掛靠單位，擁有實力強大的護理專家群，護理創新成果為全市之最；腸道微生態、糞菌治療形成國內單中心樣本量最大、療效最佳的FMT臨床研究中心；泌尿外科、核醫學科、普外科等學科也都蓬勃發展。

目前，上海十院擁有國家臨床重點專科3個，上海市“重中之重”臨床醫學中心2個，上海市“重中之重”臨床重點學科1個，上海市臨床重點專科5個，上海市重點薄弱學科3個，是上海市護理質控中心和上海市臨床營養質控中心掛靠單位。

未來，十院將進一步推動學科人才由夯基壘臺向積厚成勢轉變，為實現國內一流、國際先進的研究型醫療機構目標筑牢基礎。