小兒橈骨頸骨折應用閉合復位彈性髓內釘固定的療效研究

張 鵬 宋 濤

（甘肅省天水市武山縣人民醫院 741300）

引言

小兒患者活潑好動，骨組織處于快速生長的階段中，骨質脆弱，骨折的發生率較高[1]。橈骨脛骨骨折為常見的類型，骨多使用固定復位的方式治療[2]。常規臨床多使用切開復位克氏針固定術治療，但是手術中切口較大，影響患兒術后的恢復效果。閉合復位彈性髓內釘治療對患兒身體的影響較小，為了深入研究其臨床應用價值，文章抽取2019 年1 月至2019 年12 月于本院就診的58 例小兒橈骨頸骨折患者視為研究對象，根據患者的治療效果展開論述，內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019 年1 月至2019 年12 月于本院就診的58 例小兒橈骨頸骨折患者視為研究對象，雙盲法劃入參照組與實驗組（n=29）。實驗組男女占比是16:13，年齡范圍6-13 歲，均齡是（8.74±1.43）歲。參照組男女占比是15:14，年齡范圍6-12 歲，均齡是（8.59±1.72）歲。兩組基線數據對比無顯著差距，可以劃入兩組比較觀察（p＞0.05）。

1.2 方法

參照組應用切開復位克氏針固定術治療，平臥位，臂叢神經阻滯麻醉或者全身麻醉，從后外側切口，從肘肌到尺側腕長伸肌間進入，骨折復位。克氏針從橈骨側上置入，針尾彎鉤留在皮外，固定滿意后，環狀韌帶縫合修復，縫合切口。術后屈肘90°和前臂中立位管形石膏外固定，保持3w。拆除石膏與克氏針，長臂后托石膏外固定，8w 后拆除石膏。

實驗組使用閉合復位彈性髓內釘固定治療，平臥位，全麻。X 線透視下明確受損位置，克氏針1 枚經皮撬拔，骨折位置復位，成角形成糾正。橈骨遠端橈側骺板的近端約1.5cm 處縱向切口1.5cm，逐層切開直至骨膜。橈骨干骺端暴露，骺端使用尖錐鉆實施鉆孔開髓處理。頭端預彎彈性髓內釘置入髓腔內，髓內釘直徑在橈骨干最小橫徑的1/2 左右。手柄夾將針體夾住，向著近端旋轉推進，針尖置入橈骨頭。內翻肘關節，擴大肱橈關節間隙。橈骨頭外側頂起，改善成角畸形。旋轉髓內釘，糾正其他側方移位。固定滿意后，針尾剪短，針尾留置在骨皮質外，縫合切口。術后長臂后托石膏外固定，保持3w 后，拆除石膏，肘關節旋轉、屈伸功能鍛煉。X 線檢查確定骨折愈合，取出固定物。

1.3 評價標準

比較兩組患者的治療效果。

1.4 統計學處理

SSPS 20.0 為數據整理工具，t 檢驗計量性數據，計數材料X2計算，p＜0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與參照組患者時間指標對比

實驗組手術時間均值是（30.38±8.14）min，住院時間均值是（7.28±2.12）d，骨折愈合時間均值是（39.21±4.14）d。參照組手術時間均值是（48.81±10.06）min，住院時間均值是（11.78±3.81）d，骨折愈合時間均值是（50.38±5.13）d。實驗組患者的手術時間、住院時間及骨折愈合時間均短于參照組患者，差距對照有統計學意義（p＜0.05）。

2.2 實驗組與參照組患者的恢復效果對比

實驗組屈、伸、旋前及旋后度數分別是（141.15±22.12）°、（8.38±1.52）°（86.03±12.24）°及（85.02±12.65）°；參照組屈、伸、旋前及旋后度數分別是（130.13±18.05）°、（4.98±1.01）°（80.35±10.33）°及（75.53±9.03）°。實驗組患者屈、伸、旋前及旋后度數均相對較高，與參照組比較有統計學意義（p＜0.05）。

3 討論

兒童橈骨骨折多以手術治療為主，常規切開復位克氏針固定治療中視野清晰，術后并發癥發生率較高，不利于患兒術后的恢復[3]。

閉合復位固定治療的手術創傷較小，患兒術后恢復速度較快[4]。在克氏針經皮撬撥復位治療的方式下，能夠改善患者的成角畸形癥狀，保護患兒橈骨頭骺周圍血供功能，固定不穩定型骨折，預防患者再移位問題的發生，對患者早期功能康復訓練有益[5]。

本次研究結果顯示，實驗組患者的手術時間、住院時間及骨折愈合時間均短于參照組患者，且實驗組患者屈、伸、旋前及旋后度數均相對較高。與參照組評分比較的結果證實了閉合復位彈性髓內釘固定治療的優勢，能夠提高患兒臨床治療的有效率，縮短其住院時間。

結語：

綜上所述，閉合復位彈性髓內釘固定治療小兒橈骨頸骨折的效果較好，可快速改善患兒的臨床癥狀，增強其關節活動能力，建議臨床推廣。