探討3.0T MRI 技術在肝癌介入療效評估中的應用

黃淵博

（南通瑞慈醫院/ 揚州大學第四臨床醫學院 江蘇南通 226000）

原發性肝癌是一種發病率、病死率均較高的一種惡性腫瘤。據統計，全球每年有大約75 萬人被確診為肝癌。目前臨床對于原發性肝癌的治療手段主要是通過手術治療，如經導管肝動脈化療栓塞術治療。有研究表示DSA 檢查常用于原發性肝癌患者術后療效的評估，但其診斷符合率較低，導致對臨床療效評估不理想[1]。為此，本次研究選取我院2019 年10 月至2020 年2 月收治的32 例原發性肝癌患者介入治療后采取不同方式復查，旨在為臨床利用更佳的檢查方式對肝癌介入治療后臨床療效更準確的評估提供依據。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2019 年10 月至2020 年2 月在我院收治的32 例原發性肝癌患者作為本次研究對象。根據患者術后復查時的不同檢查方式進行分組。本研究均符合《赫爾辛基宣言》相關要求。

32 例患者中男18 例，女14 例；年齡43～74 歲，平均年齡（59.36±5.87）歲；其中單發病灶11 例，多發病灶21 例；病灶數共72個，平均（3.21±0.78）cm。

納入標準：

（1）所有患者均確診為原發性肝癌[2]。

（2）治療前肝內病灶數＜5。

（3）認知功能正常。

排除標準：

（1）巨塊型及彌漫性肝癌。

（2）檢查使用藥物過敏者。

（3）臨床資料完整者。

1.2 方法

醫療器械選擇：GE 3.0T 超導MR 掃描儀，儀器操作及檢查方法根據研[3]究中的描述進行操作。

1.3 觀察指標

所有患者在治療后進行為期三個月的復查，均行3.0T?MRI，醫務人員對其進行隨訪，統計記錄病灶變化情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 本次研究MRI 平掃原發病灶共有72 個，T1wI 呈低信號37個，等信號13 個，高信號12 個；T1wI 呈均勻高信號25 個，不均勻高信號38 個，等或低信號9 個。3.0T MRI 動態增強掃描72 個原發病灶中，腫瘤壞死37 個，各期均無明顯強化。38 個病灶為腫瘤殘存或復發(15 個新發病灶)，動脈期呈不均勻性強化18 個，邊緣強化7 個，明顯均勻性強化8 個。所有的殘癌或復發及新發病灶的時間一信號強度曲線均為速升速降型。19 個病灶于動脈期出現強化，主要呈相對低信號的特點。9 個病灶出現一過性強化，表現為呈葉型多段分布、扇形分布、三角形或不規則形分布。

2.2MRI 動態增強掃描漏診3 個病灶，其中1 個T1wI 平掃局部出現高信號灶，影響強化的判斷，統計發現兩個病灶較小，直徑約為0.5cm，3 期均未見明顯強化。此外統計結果顯示有1 個病灶過度診斷，經3.0 T MRI 診斷為腫瘤殘存或復發，3 個月后MRI 復查發現病灶大小無變化，診斷符合率為94.44%(68/72)。

3 討論

評價肝癌介入術的主要方法為影像學、隨訪等，依靠影像學以及隨訪數據進行綜合判斷對準確指導患者下一步治療有著重要作用。

本次研究采取的MRI 診斷相較于CT 具有更強的組織分辨力，并且信號強度較為穩定，不易受碘油負面影響，結合多個序列掃描信息可更加準確與置管的判斷腫瘤顳部病灶信息，準確得到病灶壞死以及出血等信息，為臨床治療提供了重要的診斷信息。本次研究結果表明采用3.0 T MRI 診斷與臨床化驗、隨訪的綜合信息判斷數據較為接近，并無統計學差異，這是因為3.0 T MRI 診斷可通過自身無創優勢連續進行診斷，判斷患者治療后病灶的變化信息，雖然常規MRI 平掃診斷對于病灶包膜的浸潤及炎性反應，但是在動態增強MRI 掃描下可有效獲取腫瘤是否存活的依據，本次研究診斷信息提示部分病灶T1wI 平掃會顯示病灶為高信號，影響臨床判斷，此外還有兩例病灶直徑過低，同樣會導致漏診，但總體評估治療作用的效能較佳，此外臨床研究表明DSA 會在肝功脈供血減少的負面影響下難以有效判斷病灶，但是經過T1wI 平掃等檢查后可發現肝外側支供血存在，進而為下一步栓塞治療提供準確信息。

綜上所述，3.0T MRI 檢查可有效評估肝癌介入術的治療效果，為下一步栓塞治療提供準確信息。