健康教育在社區新型冠狀病毒感染預防控制中的應用

張茂軍 侯仰秀

（山東省菏澤市鄆城縣疾病預防控制中心 274700）

新型冠狀病毒肺炎于2019 年12 月在我國湖北首次發現[1]，大部分群眾對新型冠狀病毒的了解欠缺，社區是人群活動最為頻繁的地方，通過社區健康教育使其對2019-nCoV 加深了解，保障防控措施的有效實施。

1 社區人員的一般防控措施

新型冠狀病毒肺炎為社區獲得性肺炎，人群具有普遍易感性，14天內社區出現≥2 例新型冠狀肺炎患者，即可視為社區內傳播[2]，本次疫情暴發突然，初次認識2019-nCoV，社區居民的常規防護需做好以下幾點：

a）避免進入疫情較為嚴重區域，本次疫情恰逢春節期間，在疫情得到有效控制前避免走親串友，無特殊要求盡量避免外出，杜絕進入人口密集的場所，如電影院、飯店、公共浴室、博物館等地點。

b）做好個人防護，如外出非常必要時則需佩帶口罩，打噴嚏、咳嗽時可用袖口遮擋口鼻，回家后采用七步洗手法洗手，或使用含酒精的消毒劑擦拭，不可用被污染的手觸摸身體粘膜部位。c）自主監測和主動就醫，每日定期為自己和家人進行體溫監測，腋窩體溫＞37.2℃即可視為發熱[3]，如伴隨以下癥狀者，需到社區指定機構就診，包括咳嗽、胸悶、頭痛、乏力、咽痛、嘔吐、心慌、食欲不振、精神萎靡、四肢肌肉酸痛等，外出盡量不要途徑人口密集區，盡量不乘坐公共交通工具，到達指定醫療機構后如實向接診醫師反應病情，同時配合相關流行病學調查。

e）培養健康衛生習慣，室內定期開窗通風，每天通風至少半小時，保持居家環境整潔，家庭成員之間生活用品盡量單獨分開使用，適當鍛煉、全面營養提高機體免疫力，使用過的口罩置于社區指定位置統一銷毀，家中常備體溫計、75%的酒精、醫用口罩等物品，此外需遠離野生動物或社區流浪動物。

2 社區參與疫情防控人員的防護

新型冠狀肺炎的疫情防控是防止疫情進一步發展的重點措施，社區防控為整個防控網絡的重點，參與防控人員包括物業管理者、居委會、社區義務人員、民警、村委會，社區防控人員作為抗疫一線人員被感染的幾率較高，需通過以下措施做好自我防護。

a）非醫務人員防護，佩帶N95 或一次性醫用口罩，潮濕或被污染后立即更換，接觸流動人員時保持至少1 米以上距離，在執勤過程中保持手衛生，可使用免洗含酒精洗手液擦拭，如發現疑似病例應在醫務人員指導下進行完善防護后再對其處理，每日定期監測體溫，如出現呼吸道感染癥狀、腹瀉、乏力、肌肉酸痛、結膜炎等癥狀時應停止一切工作，及時就診，必要時居家隔離。

b）醫務人員防護措施，防護用具準備齊全，上崗前穿一次性防護服，佩戴一次性醫用口罩、乳膠操作手套，接觸患者前、后使用速干消毒劑擦手，如需接觸患者分泌物、血液等體液或分泌物時需佩戴防護面罩或護目鏡，在為居家隔離患者上門服務或上門排除疑似病例者尤其需做好全面防護。

3 居家隔離者的管理策略

隔離確診患者和疑似病例是控制疫情的最為有效的措施，但為此也投入了大量的人力、物力，給家庭、國家帶來了巨大的經濟損失。此外本次疫情正值春節期間，正是群眾外出走親串友的契機，無形中增加了隔離的難度，由于本次疫情發生突然，擴散迅速，我國的醫療資源不能滿足全部的住院隔離，對于部分疑似或輕癥患者只能采用居家隔離，但該部分患者需由社區工作人員的協同管理才可做到防控的目的[4]。

a）居家隔離者嚴禁外出，完全遵照醫囑進行治療、復診，社區醫務人員定期對患者進行隨訪，并向醫院通報患者的病情變化，居家隔離時間為14 天，自癥狀出現或與確診病例最后一次接觸算起，滿14天者如無發病可恢復自由。

b）隔離房間要求，隔離者最好單獨居住一套房內或單獨居住于帶衛生監督額房間內，要求活動范圍不與家人重疊，如不能滿足以上要求，則需與家人保持至少1 米距離，不接觸皮質和布藝家居或其它可能導致間接傳染的用品，房間每日通風，每天2 次，每次半小時，不可采用空調取暖，房間內使用帶蓋的垃圾桶，常備體溫計、棉簽、消毒液、一次性口罩等物品。

c）消毒，消毒液可采用75%酒精或84 消毒液，日常加用物品包括電話、門把手、桌椅、坐便器、洗漱池等用清水擦拭后再用消毒劑擦拭，每天使用84 消毒液拖地，如有嘔吐物或口鼻分泌物污染的地面可根據情況選擇消毒方式，小面積可使用消毒液濕潤的一次性布料或其他吸水物品小心擦拭，面積較大時選擇較大的抹布直接覆蓋在表面，往上澆注足量的消毒液，半小時后再行清理，然后再使用消毒液拖地，避免直接接觸。患者接觸的衣物和睡眠用品可使用消毒液浸泡1 小時后再清洗，或使用90℃高溫水清洗，較小布類用品如毛巾等可蒸煮消毒。

d）隔離者進餐單獨使用固定餐具，餐后需蒸煮消毒，使用熟食。

e）廢棄物處理，使用過的一次性廢棄物如口罩、紙巾等放入密封袋中，密封嚴密后置入帶蓋的垃圾桶內，大小便后沖洗需戴蓋好馬桶蓋后才可，每次便后坐便器噴灑消毒。

社區成員對新型冠狀肺炎的了解程度不一，社區人員成分復雜，從業于社會各行各業，社會接觸和管理難于控制，參與防控的社區人員面對被檢查者需提高警惕，避免感染，在雙盲的前提下只有做好自身防護才可繼續參與到疫情防控的工作中去，為控制疫情繼續努力。